Kandida vaginitis je vaginalna infekcija koju uzrokuje Candida sp, obično C. albicans.
(Također vidi Pregled vaginitisa.)
Većina gljivičnih vaginitisa je uzrokovana C. albicans (kandidijaza),koja kolonizira 15 do 20% žena koje nisu trudne i 20 do 40% trudnih žena.
Faktori rizika za kandida vaginitisi uključuju:
-
Dijabetes
-
Korištenje antibiotika širokog spektra ili kortikosteroida
-
Trudnoću
-
Usko neprozračno donje rublje
-
Imunokompromitiranost
-
Korištenje intrauterinog uloška
U postmenopauzalnih žena kandida vaginitis je rijedak, osim kod onih koje uzimaju sistemsku hormonsku terapiju.
Simptomi i znakovi
Tipični simptomi i znakovi obuhvaćaju svrbež rodnice ili stidnice, pečenje i nadražaj (koji se može pogoršati nakon spolnog odnosa) i gusti, bijeli, sirasti iscjedak koji se drži zidova rodnice. Simptomi i znakovi se pojačavaju tjedan dana prije menstruacije, Česti su crvenilo, edem i ekskorijacije.
Rijetka je infekcija u muških spolnih partnera.
Ponavljanje nakon terapije nije učestalo.
Dijagnoza
Vaginalni pH je < 4.5; pupajuće kvasnice, pseudohife ili miceliji mogu se vidjeti na nativnom razmazu, osobito na razmazu s kalij hidroksidom (KOH). Ako simptomi ukazuju na kandida vaginitis no znakovi (uključujući vulvarnu infekciju) su odsutni a mikroskopom se ne nalazi fungalnih elemenata treba učiniti kulturu gljivica. Ženama s čestim recidivima potrebno je napraviti kulturu gljivica kako bi se potvrdila dijagnoza i eventualno isključila Candida. koja nije albicans.
Liječenje
Održavanje vulve čistom i nošenje široke, upijajuće pamučne odjeće koja dopušta cirkulaciju zraka mogu reducirati vlaženje vulve i rast gljivica.
Oralni ili lokalni lijekovi su vrlo učinkoviti kod kandida vaginitisa(vidi tablicu). Pridržavanje režima liječenja je bolje kod korištenja jedne doze flukonazola od 150 mg. Butokonazol, klotrimazol, mikonazol i tiokonazol za lokalnu primjenu dostupni su bez recepta. Pacijentice treba upozoriti da kreme i masti za lokalnu primjenu sadrže mineralna ili biljna ulja koja slabe kondome od lateksa.
Ako simptomi traju ili se pogoršavaju tijekom lokalnog liječenja, treba razmotriti mogućnost preosjetljivosti na lokalne fungicide.
Lijekovi za vaginitis uzrokovan kandidom
|
Lijek
|
Doza
|
|
Lokalno ili vaginalno
|
|
Butokonazol
|
Pripravak 2% kreme s odgođenim otpuštanjem
5 g u jednoj aplikaciji
|
|
Klotrimazol
|
1% krema 5 g jednom dnevno tijekom 7 do 14 dana ili 2% krema 5 g tijekom 3 dana
|
|
Mikonazol
|
2% krema 5 g jednom dnevno tijekom 7 dana ili 4% krema 5 g tijekom 3 dana
Vaginalni supozitorij 100 mg jednom na dan tijekom 7 dana ili 200 mg jednom na dan tijekom 3 dana ili 1200 mg jednokratno
|
|
Terkonazol
|
0,4% krema 5 g jednom dnevno tijekom 7 dana ili 0.8% krema 5 g jednom dnevno tijekom 3 dana
Vaginal supozitorij 80 mg jednom na dan tijekom 3 dana
|
|
Tiokonazol
|
6.5% mast 5 g jednom
|
|
Oralno
|
|
Flukonazol
|
150 mg u jednoj dozi
|
Ako su učestali recidivi potrebna je dugotrajna supresija bolesti oralnom terapijom (flukonazol 150 mg jednom tjedno ili mjesečno ili ketokonazol 100 mg jednom na dan tijekom 6 mjeseci). Supresija je učinkovita samo dok se uzimaju lijekovi. Ovi lijekovi mogu biti kontraindicirani u pacijentica s bolestima jetre. Pacijenticama koje uzimaju ketokonazol treba redovito raditi test funkcije jetre.