Orbitalni tumori mogu biti dobroćudni i zloćudni, a nastaju ponajprije unutar orbite ili rastu iz oklonih tkiva, poput vjeđa, paranazalnih sinusa ili iz lubanjske šupljine. Orbitalni tumori također mogu biti i metastatski iz udaljenih mjesta.
Svojim smještajem unutar koštanog omeđenja orbite, neki orbitalni tumori obično uzrokuju protruziju oka te pomak očne jabučice suprotno od mjesta samog tumora. Moguća je i pojava bolnosti, dvoslika i pada vidne oštrine. Sumnja na dijagnozu orbitalnog tumora postavlja se temeljem povijesti, anamneze i neuroloških slikovnih pretraga (CT i/ili MR), a potvrda dijagnoze često u konačnici iziskuje i biopsiju. Uzroci i liječenje razlikuju se prema dobnoj skupini.
Djeca:
Dobroćudni tumori dječje dobi najčešće su dermoidni tumori te vaskularne lezije kao što su kapilarni hemangiom te limfangiom. Dermoidni se tumori liječe kirurškim odstranjenjem. Kapilarni hemangiomi imaju tendenciju spontanog povlačenja te stoga obično ne iziskuju nikakvu terapiju, međutim posebno kada su smješteni na gornjoj vjeđi mogu uzrokovati smetnje vida pa tada iziskuju liječenje sistemskom primjenom beta blokatora. Mali limfangiomi koji ne uzrokuju simptome mogu se samo klinički pratiti. Za veće limfangiome ili one koji uzrokuju simptome opcije liječenja uključuju kirurško uklanjanje, intralezijsku sklerozirajuću terapiju, a u nekim slučajevima i sildenafil.
Periokularni infantilni hemangiom
Periokularni hemangiomi su hemangiomi koji se nalazi u području oko očiju
© Springer Science+Business Media
Najčešći zloćudni tumori dječje dobi su rabdomiosarkom i metastatske lezije povezane s leukemijom ili neuroblastomom. Ukoliko se rabdomiosarkom može kirurški ukloniti, izvodi se operacija iza koje slijedi kemoterapija i zračenje orbite. Promjene uslijed leukemije se obično liječe zračenjem orbite i/ ili kemoterapijom.
Odrasli
Benigni tumori odrasle dobi su najčešće meningeomi, mukocele i kavernozne venske malformacije (također poznate kao kavernozni hemangiomi). Pleomorfni adenom suzne žlijezde je rijedak tumor. Ukoliko postoje simptomi meningeomi krila sfenoidne kosti se liječe kirurškim zahvatom odstranjenja dijela tumora putem kraniotomije, a ponekad i s dodatnom terapijom zračenjem. Kako stanice meningeoma mogu infiltrirati kost baze lubanje, potpuno odstranjenje najčešće nije moguće. Mukocele se rješavaju drenažom kroz nos jer najčešće nastaju iz etmoidalnog ili frontalnog sinusa. Kavernozne venske malformacije(najčešći benigni orbitalni tumor) kao i pleomorfni adenomi suzne žlijeze se kirurški odstranjuju u cijelosti.
Kavernozni angiom
Na ovoj slici aksijalni (gornji) i koronalni (donji) CT snimci pokazuju dobro ograničenu intrakonalnu masu iza lijeve orbite. Masa je kavernozna venska malformacija (kavernozni hemangiom).
Photos courtesy of James Garrity, MD.
Najčešći zloćudni tumori odraslih su limfomi, karcinomi pločastih stanica te metastatski tumori. Puno rjeđi zloćudni tumor odraslih je veoma agresivni adenoidni cistični karcinom suzne žlijezde.
Limfomi koji zahvaćaju orbitu najčešći su zloćudni tumor orbite i tipično su B-stanični i karakteristično niskog stupnja (obično MALT limfom [limfoidno tkivo povezano sa sluznicom], također poznat kao ekstranodalni limfom marginalne zone B stanica ). Limfomi mogu biti obostrani, istovremeni, a mogu biti i dio sistemske bolesti ili se javiti izolirano te biti ograničeni samo na orbitu. Mnogi orbitalni limfomi imaju minimalne kliničke znakove unatoč impresivnim radiološkim nalazima. Terapija zračenjem učinkovito djeluje na orbitalne limfome s malo štetnih nuspojava, a liječenje s monoklonskim antitijelima protiv površinskog receptora (CD20) na limfocitima je takođe veoma učinkovita te se treba smatrati dodatnim liječenjem ili ga koristiti umjesto terapije zračenjem, osobito u slučaju sistemskog limfoma.
Limfom orbite
Na ovoj slici, prvi koronalni CT (lijevo) pokazuje homogenu masu koja je u skladu s orbitom (crvena strelica). Drugi koronarni CT (u sredini) pokazuje dobro ograničenu masu u jamici desne suzne žlijezde (plava strelica). Aksijalni CT (desno) pokazuje homogenu masu suzne jame koja je u skladu s desnom orbitom(žuta strelica).
Photos courtesy of James Garrity, MD.
Većina karcinoma pločastih stanica potječe iz susjednih paranazalnih sinusa. Okosnicu liječenja čini kirurški zahvat i/ ili zračenje.
Metastatski tumori orbite se tipično liječe zračenjem. Metastatski tumori koji zahvaćaju orbitu se obično liječi zračenjem, a predstavljaju nepovoljan prognostički znak, s time da su karcinoidni tumori su iznimka.
Adenoidni cistični karcinom suzne žlijezde liječi se operacijom, obično i s naknadnom terapijom zračenjem (ponekad s terapijom protonskim zrakama) ili protokolom koristeći kemoterapiju zajedno s terapijom zračenjem te kirurškim zahvatom.