Može doći do promjene boje i površine jezika. Promjene mogu biti žarišne ili uključivati veći dio jezika. Neke promjene su asimptomatske; druge uzrokuju tegobe.
(Također vidjeti Oralni nalaz u sistemskim poremećajima u naslovu Sistemski poremećaji i usta.)
Promjene boje jezika
Papilarna površina (dorzum) jezika može se obojiti pušenjem ili žvakanjem duhana, konzumiranjem određene hrane ili vitamina ili površinskim rastom pigmentiranih bakterija.
Crna diskoloracija na jeziku može nastati korištenjem preparata bizmuta. Četkanje jezika četkicom za zube ili struganje jezika strugačem može ukloniti diskoloraciju.
Crno-plava diskoloracija, žarišna, mala i nepromjenjiva, na ventralnoj površini može biti amalgamska tetovaža.
Sivi, glatki jezik može biti uzrokovan atrofičnim glositisom, koji se može pojaviti kod manjka željeza ili vitamina B12.
Magenta jezik upućuje na deficijenciju vitamina B12.
Jezik boje crvene jagode može biti prvi znak šarlaha ili, kod male djece, jedan od prvih znakova Kawasakijeve bolesti ili multisistemskog upalnog sindroma kod djece (MIS-C).
Jagodasti jezik
Jezik je eritematozan. Karakteristika jagodastog jezika jest ljuštenje filiformnih papila, uzrokovano sistemskim upalnim procesom, i prisutnost gljivastih papila koje daju izgled sjemenki jagode. Jagodasti jezik nije specifičan za Kawasakijevu bolest i multisistemski upalni sindrom kod djece; također se pojavljuje kod streptokoknih i stafilokoknih bolesti djelovanjem toksina.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Glatki crveni jezik i bolna sluznica usta upućuju na generaliziranu upalu jezika (glositis) i mogu biti posljedica deficita niacina.
Promjene površine jezika
Tri najčešće dobroćudne promjene na površini jezika su:
-
Geografski jezik (benigni migrirajući glositis ili erythema migrans)
-
Fisurirani jezik, povezan s geografskim jezikom
-
Dlakavi jezik
Kod geografskog jezika područja jezika su crvena i glatka zbog atrofije filiformnih papila i često su okružena blago uzdignutim žuto-bijelim obrubom. Druga područja mogu biti bijela ili žuta i hrapava, što predstavlja psorijaziformne promjene ili koegzistirajuću psorijazu. Područja promjene boje mogu se seliti tijekom razdoblja od nekoliko tjedana do godina. Stanje je obično bezbolno, a liječenje nije potrebno. Ako ljudi imaju simptome, ponekad pomaže topikalna primjena niskih doza kortikosteroida.
Promjene površine jezika
Geografski jezik
Fotografija prikazuje bijele uzdignute rubove oko glatkih, atrofičnih, crvenih područja bez papila. Druga područja pokazuju grube bijele ili žute površine (psorijatične promjene). Lezije se pojavljuju na više područja jezika i mogu se spajati te činiti oblik karte.
© Springer Science+Business Media
Geografski jezik (fisurirani jezik)
Benigni migrirajući glositis (geografski jezik) karakteriziran je gubitkom normalne papilarne morfologije jezika. Na jeziku su također prisutne duboke fisure, odnosno duboke brazde na gornjoj i bočnim površinama jezika, koje koegzistiraju s geografskim jezikom.
© Springer Science+Business Media
Dlakavi jezik
Jezik je smeđi i dlakav zbog taloženja keratina na gornjoj površini jezika (papile).
Fotografija Craig B. Fowler, DDS.
Oralna vlasasta leukoplakija
Oralna vlasasta leukoplakija manifestira se kao verukozne bijele izrasline na lateralnim plohama jezika.
Image courtesy of J.S. Greenspan, BDS, University of California, San Francisco and Sol Silverman, Jr., DDS via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
Fisurirani jezik idiopatsko je stanje koje se obično javlja kod oko 5 % odraslih u SAD-u i u 30 % slučajeva kod starijih odraslih. Duboki žljebovi smješteni su ili duž srednje linije ili su raspoređeni po dorzumu. Fisurirani jezik može se pojaviti s geografskim jezikom, Downovim sindromom ili Melkersson-Rosenthalovim sindromom, rijetkim sindromom koji također karakteriziraju paraliza lica i granulomatozni heilitis.
Dlakavi jezik nastaje zbog nakupljanja keratina na normalnim filiformnim papilama, što jeziku daje dlakavi izgled. Dlakavi jezik uzrokovan je nedostatkom mehaničke stimulacije jezika, npr. zbog loše oralne higijene, s ostacima hrane među papilama. Dlakavi jezik može se pojaviti i nakon vrućice, liječenja antibioticima ili pretjerane upotrebe peroksida za ispiranje usta. Čest je kod teških pušača. Dlakavi jezik ne treba zamijeniti s vlasastom leukoplakijom, koja je obično povezana s imunodeficijencijom, osobito HIV infekcijom, i Epstein-Barrovim virusom. Izgleda kao bijele, dlakave mrlje na bočnoj strani jezika.
Ostale promjene na površini jezika uključuju ulkuse jezika, bjelkaste mrlje i crvene mrlje.
Ulkusi jezika mogu biti herpetiformni aftozni ulkusi na ventralnoj površini jezika ili mogu nastati zbog traume od slučajnog ugriza ili grebanja o slomljeni zub ili ispun.
Bijelkaste mrlje na jeziku, slične onima koje se ponekad nalaze na obrazima, mogu se javiti uz:
Promjene u ustima i na jeziku
Kandidijaza (oralna)
Oralna kandidijaza ima mnoge oblike, uključujući angularni heilitis i pseudomembranozne plakove na oralnoj sluznici, koji mogu biti povezani s protezama kao na ovoj slici (gore) ili se razviti na jeziku (dolje) ili ždrijelu.
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
Leukoplakija
Ova fotografija prikazuje debeli plak leukoplakije koji se široko proteže preko dorzuma jezika.
© Springer Science+Business Media
Eritroplakija i planocelularni karcinom
Eritroplakija je opći naziv za crvene, ravne ili erodirane baršunaste lezije koje se razvijaju u ustima. Na ovoj slici egzofitični planocelularni karcinom okružen je rubom eritroplakije.
Image provided by Jonathan A. Ship, DMD.
Crvena područja na jeziku mogu upućivati na:
-
Eritroplakiju
-
Atrofični glositis povezan s pernicioznom anemijom
-
Srednji romboidni glositis, oblik eritematozne kandidijaze
-
Traumatski ulkus zbog slučajnog ugriza ili grebanja oštrim zubom ili ispunom
Leukoplakija i eritroplakija mogu biti manifestacije planocelularnog karcinoma.