Uklještenje medijalnog i lateralnog plantarnog živca

Autor: Kendrick Alan Whitney, DPM
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Srđan Novak, dr. med.
Prijevod: Adelmo Šegota, dr. med.

Simptomatski pritisak na medijalnu granu stražnjeg tibijalnog živca s medijalne strane pete. Dijagnoza se postavlja klinički. Liječenje uključuje ortopedska pomagala i imobilizaciju.

(Vidi također Pregled bolesti stopala i gležnja.)

Javlja se konstantna bolnost u mirovanju i prilikom tjelesne aktivnosti, što pomaže u razlikovanju od plantarnog fascitisa stopala. Bol je često kronična, uporna uz povećanje intenziteta bolnosti prilikom tjelesnih aktivnosti kao npr. trčanje te težeg podnošenja stajanja. Bez osjećaja žarenja, utrnulosti i parestezija.

Dijagnoza

  • Klinička evaluacija

Diferencijalno dijagnostički treba razlikovati plantarni fascitis, bolnu petu i sindrom tarzalnog kanala. Sljedeći simptomi su često prisutni:

  • Ostali znakovi sindroma tarzalnog tunela (npr. Tinel-ov znak) su često negativni.

  • Simptomi se mogu izazvati palpacijom proksimalnog dijela abduktornog mišića palca stopala, hvatišta plantarne fascije ili oboje na medijalnim kvržicama petne kosti.

  • Kod uklještenja medijalnog plantarnog živca javlja se osjetljivost proksimalnog medijalnog luka ispod čunaste kosti sa propagacijom boli u prste s medijalne strane stopala.

  • Kod uklještenja lateralnog plantarnog živca javlja se osjetljivost medijalnog aspekta plantarne strane pete i abduktornog mišića palca stopala.

Liječenje

  • Ortopedska pomagala, imobilizacija i rehabilitacijsko liječenje

Konzervativno liječenje u vidu imobilizacije, primjene ortopedskih pomagala te rehabilitacijsko liječenje u smislu primjene elektroanalgetskih procedura i krioterapije. Kod tvrdokornih stanja preporuča se učiniti lokalnu instilaciju sklerozirajućeg sredstva koji sadrži alkohol ili kiruršku dekompresiju živca.