Uklještenje medijalnog i lateralnog plantarnog živca simptomatski je pritisak medijalne i/ili lateralne grane stražnjeg tibijalnog živca s medijalne strane pete i proksimalnog luka. Dijagnoza se postavlja klinički. Liječenje uključuje ortopedska pomagala i imobilizaciju.
(Vidi također Pregled bolesti stopala i gležnja.)
Anatomija medijalnog i lateralnog plantarnog živca stopala
Ovaj shematski crtež medijalnog aspekta desnog gležnja i stopala ilustrira mjesto uklještenja tibijalnog živca.
(1) Tetiva stražnjeg tibijalnog mišića (m. tibialis posterior)
(2) Tetiva mišića flexor digitorum longus (m. flexor digitorum longus)
(3) Tibijalni živac
(4) Retinakulum flexorum
(5) Medijalni plantarni živac
(6) Lateralni plantarni živac
© Springer Science+Business Media
Javlja se konstantna bolnost u mirovanju i prilikom tjelesne aktivnosti, što pomaže u razlikovanju od plantarnog fascitisa stopala. Bol je često kronična, uporna uz povećanje intenziteta bolnosti prilikom tjelesnih aktivnosti kao npr. trčanje te težeg podnošenja stajanja. Bez osjećaja žarenja, utrnulosti i parestezija.
Dijagnoza
Diferencijalno dijagnostički treba razlikovati plantarni fascitis, bolnu petu i sindrom tarzalnog tunela. Sljedeći simptomi su često prisutni:
-
Ostali znakovi sindroma tarzalnog tunela (npr. Tinel-ov znak) su često negativni.
-
Simptomi se mogu izazvati palpacijom proksimalnog dijela abduktornog mišića palca stopala, hvatišta plantarne fascije ili oboje na medijalnim kvržicama petne kosti.
-
Kod uklještenja medijalnog plantarnog živca javlja se osjetljivost proksimalnog medijalnog luka ispod čunaste kosti sa propagacijom boli u prste s medijalne strane stopala.
-
Kod uklještenja lateralnog plantarnog živca javlja se osjetljivost medijalnog aspekta plantarne strane pete i abduktornog mišića palca stopala.
Kako pregledati stopalo
Pregled je izveo Paul Liebert, dr.med., Tomah Memorial Hospital.
Kako pregledati gležanj
Pregled je izveo Paul Liebert, dr.med., Tomah Memorial Hospital.
Liječenje
Konzervativno liječenje u vidu imobilizacije, primjene ortopedskih pomagala te rehabilitacijsko liječenje u smislu primjene elektroanalgetskih procedura i krioterapije. Kod tvrdokornih stanja preporuča se učiniti lokalnu instilaciju sklerozirajućeg sredstva koji sadrži alkohol ili kiruršku dekompresiju živca.