Gnojni hidradenitis je kronična ožiljkavajuća akneiformna upala apokrinih žlijezda koja se javlja u području aksila, prepona, perimamilarno i perianalno. Dijagnoza se postavlja fizikalnim pregledom. Liječenje ovisi o stadiju bolesti.

• Faza I: Lokalni klindamicin, intralezijski kortikosteroidi i peroralni antibiotici

• Faza II: Dugotrajnija primjena peroralnih antibiotika, a ponekad i drenaža ili debridman lezija

• Faza III: Infliksimab ili adalimumab i široka kirurška ekscizija uz rekonstrukciju tkiva

Ciljevi liječenja gnojnog hidradenitisa su spriječiti pojavu novih lezija, smanjiti upalu i ukloniti sinusne formacije.

Za Hurley stadij I preporučeno liječenje uključuje otopinu 1% klindamicina lokalno primjenjenu 2xdnevno, kremu s 15% rezorcinolom primjenjenu 1xdnevno, peroralni cink glukonat (90 mg 1xdnevno), te intralezijske kortikosteroide (npr. 0,1 do 0,5 mL 5 do 10 mg / ml otopine triamcinolona acetonida 1x mjesečno) i kratkotrajnu (npr. 7-10 dana) primjenu peroralnih antibiotika. Tetraciklin (500 mg 2xdnevno), doksiciklin (100-200 mg 1x dnevno), minociklin (100 mg 1xdnevno), ili eritromicin (250-500 mg 4x dnevno) se primjenjuju do regresije tegoba. Uobičajene terapijske preporuke uključuju jedan lokalni preparat (koji se odabire na osjetljivosti kože bolesnika) i peroralni antibiotik. Sve preporučene terapijske opcije mogu se koristiti u kombinaciji, ili pojedinačno.

Za Hurley stadij II liječenje je dugotrajnijom primjenom (npr. 2-3 mj.) istih peoralnih antibiotika koji se koriste u liječenju stadija I; u slučaju neodgovarajućeg terapijskog odgovora može se dodati peroralni klindamicin 300 mg 1xdnevno ili rifampicin 600 mg 1xdnevno. U bolesnica moguće je očekivati povoljan terapijski učinak ukoliko se u terapiju dodaju antiandrogeni npr. s peroralni estrogeni ili kombinani oralni kontraceptivi, spironolakton, ciproteron acetat [nije dostupan u SAD-u], finasterid ili kombinacija navedenih lijekova. Incizija i drenaža apscesa mogu smanjiti bolnost, ali nisu dovoljni za kontrolu bolesti (za razliku od uobičajenih apscesa kože). Za akutne upalne lezije koji nisu pretjerano duboko preporučuje se debridement pomoću puncha (tj. korištenjem puncha 5 mm do 7 mm, zatim debridement i kiretaža). Potrebno je ukloniti krov sinusnih formacija (tzv. deroofing) i izvršiti debridman. U slučaju dublje smještenih lezija, savjetuje se konzultacija plastičnog kirurga radi ekscizije i rekonstrukcije nastalog defekta.

U Hurleyevom stadiju III potrebna je agresivnija terapija. Najviše dokaza u smanjenju upale je dostupno za infliksimab (primjenjuje se 5 mg/kg intravenski, u početku te nakon 2 i 6 tjedana). Alternativno se preporučuje terapija adalimumabom u početnoj dozi od 160 mg supkutano (danoj u jednom danu ili tijekom 2 uzastopna dana), nakon čega slijedi doza od 80 mg supkutano 15. dan i potom doza održavanja od 40 mg supkutano 1xtjedno počevši od 29. dana U nekih bolesnika su učinkoviti peroralni retinoidi (izotretinoin 0,25 do 0,4 mg /kg 2xdnevno tijekom 4-6 mj. ili acitretin 0,6 mg/kg 1xdnevno tijekom 9-12 mj.). Uslijed duljeg trajanja bolesti često je potrebna kirurška ekscizija i rekonstrukcije nastalog defekta. Terapija ablativnim laserom (CO₂ ili erbij:YAG) predstavlja alternativu kirurškom liječenju. Lasersko uklanjanje dlačica također može imati izvjestan terapijski uspjeh.

Preporučene dodatne mjere za sve bolesnike sa gnojnim hidradenitisom uključuju održavanje higijene kože, smanjujenje moguće traume dijelova tijela na kojima se lezije nalaze, pružanje psihološke podrške, i izbjegavanje unosa namirnica visokog glikemijskog indeksa.