Idiopatska skolioza je postranično (lateralno) iskrivljenje kralježnice. Dijagnoza se postavlja klinički, a potvrđuje radiološki. Liječenje ovisi o težini bolesti.
Idiopatska skolioza je najčešći oblik skolioze i javlja se u 2 do 4% djece u dobi od 10 do 16 godina. Dječaci i djevojčice su jednako zahvaćeni; međutim, u djevojčica postoji 10 puta veća vjerojatnost da će se bolest pogoršati i zahtijevati liječenje.
Genetski čimbenici imaju ulogu u oko jedne trećini rizika za razvoj bolesti. Mutacije u CHD7 i MATN1 genima mogu se javiti u nekim slučajevima.
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi idiopatske skolioze
Na skoliozu se može posumnjati kada se jedno rame doima višim od drugoga ili ako odjeća ne pada ravno, ali se najčešće dijagnosticira prilikom uobičajenog fizikalnog pregleda. Ostali klinički znakovi su razlika u duljini nogu i asimetrija prsnog koša. Bolesnici se u početku mogu žaliti na umor slabinskog područja nakon dugotrajnog sjedenja ili stajanja. Nakon čega može uslijediti mišićna križobolja u područjima najvećeg napora (npr. u lumbosakralnom području).
Idiopatska skolioza
Slika prikazuje adolescenticu sa izraženom skoliozom (zakrivljenosti kralježnice).
MEDICAL PHOTO NHS LOTHIAN/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Dijagnoza
Dijagnoza idiopatske skolioze
Zakrivljenost kralježnice je najvidljivije kada se bolesnici nagnu prema naprijed. Većina zakrivljenja je konveksna u desnu stranu u prsnom području, a u lijevu stranu u slabinskom području, tako da je desno rame više od lijevoga. Rendgenske slike kralježnice treba učiniti u antero–posteriornoj i postraničnoj (lateralnoj) projekciji.
Cobbov kut
|
U Cobbovoj metodi dvije linije se crtaju na posteriorno-anteriornoj rendgenskoj snimci kralježnice, jedna se proteže od vrha najviše nagnutog gornjeg kralješka, a druga od dna najnagnutijeg donjeg kralješka. Kut koji čine ove linije je Cobbov kut.
 |
Zakrivljenost se kvantificira u stupnjevima na temelju rendgenskih nalaza (Cobbova metoda). U ovoj metodi dvije linije se crtaju na posteriorno-anteriornoj rendgenskoj snimci kralježnice, jedna se proteže od vrha najviše nagnutog gornjeg kralješka, a druga od dna najnagnutijeg donjeg kralješka. Kut koji čine ove linije je Cobbov kut.
Prognoza
Prognoza idiopatske skolioze
Što je zakrivljenost veća, veća je vjerojatnost da će se ono pogoršavati nakon sazrijevanja koštanog sustava. Zakrivljenost >10° smatra se značajnom. Prognoza ovisi o mjestu i težini zakrivljenosti kralježnice te o dobi pojave simptoma. Značajnija terapijska intervencija je potrebna u < 10% slučajeva.
Liječenje
Liječenje idiopatske skolioze
U slučaju progresije zakrivljenja ili značajno velikog kuta zakrivljenja potrebno je konzultirati ortopeda. Vjerojatnost progresije je najveća u vrijeme puberteta. Umjerena zakrivljenost (20 do 40°) liječi se konzervativno (npr. fizikalnim liječenjem i nošenjem ortoza) kako bi se spriječila progresija.
Teška zakrivljenost (>40°) se može ublažiti kirurškim zahvatom (npr. stražnja fiksacija uz fuziju kralježnice).
Skolioza i njezino liječenje često utječu na sliku adolescenta o samome sebi i samopouzdanje. Ponekad je potrebno psihološko savjetovanje ili psihoterapija.