Bol u koljenu

Autor: Paul L. Liebert, MD
Urednik sekcije: dr. sc. Lana Videc Penavić, dr. med.
Prijevod: Tomislav Gregić, dr. med.

Etiologija

Postoje mnogi uzroci bolova u ili oko koljena u sportaša, osobito trkača, uključujući:

  • subluksacija patele prilikom savijanja koljena

  • hondromalacija donje strane patele( trkačko koljeno, pri čemu dolazi do omekšavanja hrskavice patele)

  • intraartikularna patologija, poput razdora meniska i plike (uvučenja normalne sinovijalne ovojnice koljena)

  • upale masnog jastučića

  • stresni prijelomi tibije

  • nepravilan položaj donjih ekstremiteta

  • patelarni (ili infrapatelarni) tendinitis (skakačko koljeno, pri čemu, radi prekomjerne aktivnosti, dolazi do ozljede patelarne tetive na spoju u donjem polu patele).

Bol u koljenu može se reflektirati iz lumbalnog dijela kralježnice i kuka ili nastati kao rezultat problema sa stopalom (npr. prekomjerne pronacije ili okretanja stopala prema unutra za vrijeme hodanja ili trčanja).

Dijagnoza

  • anamneza i klinički pregled

  • ponekad slikovne pretrage

Za postavljanje je dijagnoze potrebno pažljivo razmatranje sportaševog rasporeda treninga, uključujući i anamnezu o početku simptoma i faktorima koji ih pojačavaju, kao i potpuni pregled donjeg ekstremiteta (za pregled koljena vidi Bol u koljenu i ozljede meniska).

Mehanički simptomi, kao što su zaključavanje ili zakočenje koljena, govore u prilog unutarnje degeneracije koljena kao što je razdor meniska. Simptomi nestabilnosti kao što su propadanje ili gubitak sigurnosti u ekstremitetu prilikom uvijanja ili okretanja koljena, govore u prilog ozljede ligamenata ili subluksacije patele.

Na hondromalaciju ukazuje bol u prednjem dijelu koljena nakon trčanja, osobito po brdovitom terenu, kao i bol i ukočenost nakon sjedenja bilo kojeg trajanja. Prilikom pregleda bol se tipično pojavljuje radi pritiska patele o bedrenu kost.

Bol koja se pogoršava prilikom nošenja tereta ukazuje na stres frakturu.

Liječenje

  • vježbe jačanja kvadricepsa

  • ponekad stabilizirajući jastučići, podupirači ili udlage

  • NSAID

Liječenje je usmjereno k osnovnom uzroku nastanka boli.

Liječenje hondromalacije uključuje vježbe za jačanje kvadricepsa uz uravnotežene vježbe jačanja mišića stražnje strane natkoljenice, primjenu lučnih podupirača ako postoji pretjerana pronacija, i primjenu NSAID–a.

Stabilizatori patele, jastučići ili udlage mogu biti potrebni kod subluksacija patele, osobito u sportovima kod kojih dolazi do brzih, žustrih pokreta u različitim ravninama (npr. košarka, tenis).

Ako postoji prekomjerna pronacija stopala te su isključeni svi drugi mogući uzroci bolova u koljenu, ponekad može biti korisno nošenje ortopedskih uložaka.

Stres nakon frakture zahtijeva odmor i prestanak aktivnosti pri kojima se nosi teret.

Intraartikularna patologija često zahtijeva operaciju.

Vježbe za jačanje koljena
Politika privatnosti