Karcinom uretre je rijedak i javlja se kod oba spola; može biti pločastih, prijelaznih stanica ili povremeno, adenokarcinom.
Većina pacijenata su dobi ≥ 50. Određeni sojevi papilloma virusa bili su povezani s nastupom bolesti u nekim slučajevima. Karcinomi uretre rano urastaju u susjedna tkiva pa su u trenutku dijagnosticiranja većinom uznapredovali. Vanjski ingvinalni ili zdjelični (opturatorni) limfni čvorovi su obično prvi zahvaćeni metastazama.
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi karcinoma uretre
Većina žena prezentira se s hematurijom i opstruktivnim smetnjama mokrenja ili retencijom urina. Većina ima povijest polaksiurije ili uretralni sindrom (preosjetljivost mišića dna zdjelice). Većina muškaraca prezentira se simptomima uretralne strikture; samo manjina se prezentira pojavom hematurije ili krvavim iscjedkom. Ponekad se palpira masa, ako je tumor napredovao.
Dijagnoza
Dijagnoza karcinoma uretre
Dijagnoza se postavlja klinički i potvrđuje cistouretroskopijom i pregledom pod anestezijom (tj. bimanuelnim pregledom zdjelice i eventualno vaginalnim biopsijama u žena). Biopsija je potrebna radi razlikovanja karcinoma uretre od prolapsa i karunkula. CT ili MRI koristi se za procjenu proširenosti bolesti .
Prognoza
Prognoza za karcinom uretre
Prognoza ovisi o točnoj lokalizaciji unutar uretre i proširenosti procesa, osobito o dubini invazije. Stopa 5-god preživljavanja je > 60% pacijenata s distalnim tumorima i 10 do 20% bolesnika sa proksimalnim tumorima. Stopa recidiva je >50%.
Liječenje
Liječenje karcinoma uretre
Liječenje površnih ili minimalno invazivnih distalnih tumora u prednjem dijelu uretre provodi se zračenjem (intersticijsko ili kombinirano, intersticijsko i vanjsko), fulguracijom ili laserskom ablacijom. Veći i invazivniji prednji tumori i proksimalni procesi u stražnjem dijelu uretre zahtjevaju multimodalno liječenje s radikalnom resekcijom i diverzijom urina, obično u kombinaciji s kemoterapijom i radioterapijom. Kirurški zahvat uključuje bilateralnu resekciju zdjeličnih, a ponekad i ingvinalnih limfnih čvorova, često s odstranjivanjem dijela simfize i donjih grana stidne kosti.