Laringitis

Autor: Clarence T. Sasaki, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Vladimir Bedeković, dr. med.
Prijevod: Ivan Rašić, dr. med.

Laringitis je upala grkljana, obično uzrokovana virusom ili pretjeranom uporabom glasa. Nastaje akutna promjena glasa, sa smanjenom jačinom i promuklošću. Dijagnoza počiva na kliničkim nalazima. Ako simptomi traju >3 tj., potrebno je učiniti laringoskopiju. Virusni laringitis prolazi spontano. Kod drugih zaraznih ili nadražajnih uzroka može biti potrebno specifično liječenje.

Najčešći uzrok akutnog laringitisa je virusna upala gornjih dišnih putova.

  • Virusna infekcija gornjeg dišnog puta

Do kašljem izazvanog laringitisa također može doći kod bronhitisa, pneumonije, gripe, hripavca, ospica i difterije. Akutni ili kronični laringitis može izazvati i pretjerana uporaba glasa (osobito kod glasnog govora ili pjevanja), alergijske reakcije, gastroezofagealni refluks, bulimija ili udisanje nadražujućih tvari, poput dima cigareta ili nekih lijekova u obliku aerosola. Lijekovi mogu izazvati potencijalno opasni po život edem grkljana , npr. uslijed nuspojave ACE inhibitora. Bakterijska upala grkljana je izuzetno rijetka. Pušenje može izazvati Reinkeov edem, koji je vodena oteklina obiju glasnica.

Simptomi i znakovi

Najistaknutiji simptom laringitisa je obično

  • Neprirodna promjena glasa

Volumen je obično znatno smanjen; neki pacijenti imaju afoniju. Mogu se pojaviti promuklost, osjećaj svrbeža, pečenje i stalna potreba za nakašljavanjem. Simptomi ovise o jačini upale.

Kod težih infekcija se mogu pojaviti vrućica, malaksalost, disfagija i grlobolja. Edem grkljana, premda rijedak, može uzrokovati dispneju i stridor.

Dijagnoza

  • Klinički pregled.

  • Ponekad direktna ili indirektna laringoskopija.

Dijagnoza laringitisa bazirana je na simptomima

Kod simptoma koji traju >3 tj., preporučuje se učiniti indirektnu ili direktnu laringoskopiju fleksibilnim laringoskopom, pri čemu se vidi blago do izraženo crvenilo sluznice, koja može biti i edematozna. Uz refluks, tu je oteklina unutarnje sluznice grkljana i crvenilo aritenoida.

Ako postoji pseudomembrana, postavlja se sumnja na difteriju.

Liječenje

  • Simptomatska obrada (npr suzbijanje kašlja, pošteda glasa)

Za virusni laringitis nema specifičnog liječenja.

Antitusici, šutnja i inhalacije ublažavaju simptome i ubrzavaju povlačenje akutnog laringitisa. Prestanak pušenja i liječenje akutnog i kroničnog bronhitisa može pomoći u liječenju laringitisa.

Ovisno o uzroku, pomoći može i specifično liječenje gastroezofagealnog refluksa, bulimije ili ukidanjem lijeka uzročnika laringitisa.