Autor: Danielle Campagne, MD
Urednik sekcije: dr. sc. Lana Videc Penavić, dr. med.
Prijevod: Mirta Peček, dr. med.
Prijelomi dijafize femura obično su posljedica djelovanja jakih sila i klinički su očiti. Liječenje je hitna imobilizacija trakcijom i otvorena repozicija s unutarnjom fiksacijom.
(Vidi Pregled prijeloma.)
Uobičajeni mehanizam ozljede je djelovanje jake izravne sile ili osovinsko opterećenje na savijeno koljeno (najčešće u nesreći motornim vozilom ili naletu automobila na pješaka). Također, druge ozbiljne ozljede su često prisutne.
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi prijeloma dijafize femura
Fraktura uzrokuje očite otekline, deformacije (često i skraćivanje) i nestabilnost. Do 1,5 L krvi može se izgubiti za svaki prijelom. Hemoragični šok je moguć, naročito kad je uzrok tupa trauma i kad postoji udruženost s drugim ozljedama.
Dijagnoza
Dijagnoza prijeloma dijafize femura
Anteroposteriorni i lateralni RTG snimci su dijagnostički izbor.
Ako je lom posljedica djelovanja velike sile, treba učiniti i RTG istostranog kuka kako bi se isključila udružena ozljeda vrata femura. Koljeno također treba pažljivo procijeniti.
Liječenje
Liječenje prijeloma dijafize femura
Neposredno liječenje uključuje imobilizaciju s trakcijom (npr. Hare trakcija ili Sager trakcijske udlage), nakon čega slijedi ORIF. Budući da trakcijske udlage primjenjuju trakciju na potkoljenice, one se ne smiju koristiti ako pacijenti imaju i prijelom tibije .
Ključne poruke
-
Prijelomi dijafize femura obično su rezultat djelovanja jake sile i klinički su očiti.
-
Za svaki prijelom može se izgubiti do 1,5 L krvi.
-
Treba učiniti RTG kuka i procjenu koljena ako je dijafiza femura slomljena.
-
Prijelomi dijafize femura moraju se imobilizirati što je prije moguće.