Nekolerni vibrioni uključuju gram-negativne bakterije Vibrio parahaemolyticus, V. mimicus, V. alginolyticus, V. hollisae i V. vulnificus; koje su mogući uzročnici dijareje, infekcije rana ili septikemije. Dijagnoza se postavlja na osnovi kulture. Liječi se ciprofloksacinom ili doksiciklinom.

Nekolera vibrioni ponekad se nazivaju neaglutinirani vibrioni (tj. ne aglutiniraju sa serumom bolesnika s kolerom). Obično nastanjuju tople slane vode ili mjesta miješanja slane i slatke vode (npr. estuarije).

V. parahaemolyticus, V. mimicus i V. hollisae najčešće uzrokuju izbijanje epidemija proljeva povezanih s hranom, tipično s termički neadekvatno obrađenim plodovima mora (običnoškoljkama).

V. parahaemolyticus infekcija se obično javlja u Japanu i obalnim područjima SAD-a. Organizmi oštećuju crijevnu sluznicu, ali ne proizvode enterotoksin i ne ulaze u krvotok. Također, infekcija rane se može razviti kada kontaminirana topla morska voda uđe u manju ranu.

V. alginolyticus i V. vulnificus mogu uzrokovati ozbiljne infekcije rana; niti jedna ne uzrokuje enteritis. V. vulnificus, u slučaju ingestije kod kompromitiranog domaćina (često kod osoba s kroničnom bolesti jetre ili imunodeficijencijom), može proći sluznicu crijeva bez razvoja enteritisa i uzrokovati septikemiju s visokom smrtnošću; povremeno i inače zdravi pojedinci razviju ovakve infekcije.

Simptomi i znakovi

Symptoms and Signs of Noncholera Vibrio Infections

Enteritis započinje naglo nakon inkubacije od 15 do 24 h; simptomi uključuju grčeve u abdomenu, veliku količina vodenastog proljeva (stolice mogu biti krvave i sadržavati polimorfonuklearne stanice), tenezme, slabost, te ponekad mučninu, povraćanje i subfebrilitet. Simptomi se spontano smiruju za 24–48 h.

Celulitis se može brzo razviti u nekim slučajevima kontaminiranih rana (obično onih koji uključuju V. vulnificus) i može progredirati do nekrotizirajućeg fascitisa s tipičnim hemoragičnim, buloznim lezijama.

V. vulnificus septikemija uzrokuje šok, bulozne kožne lezije, a često i manifestacije diseminirane intravaskularne koagulacije (npr. trombocitopenija, krvarenje); stopa smrtnosti je visoka.

Dijagnoza

Dijagnoza nonkolere Vibrio Infekcije

• Kulture

Nekolerne Vibrio infekcije rana i bakterijemije lako se dijagnosticiraju rutinskim kulturama. U slučaju sumnje na enteritis, Vibrio organizmi se mogu kultivirati iz stolice na mediju koji sadrži tiosulfat citrat žučne soli i saharozu. Kontaminirani morski plodovi također daju pozitivnu kulturu.

Liječenje

Liječenje nonkolere Vibrio Infekcije

• Ciprofloksacin ili doksiciklin za enteritis

• Antibiotici i debridement za infekcije rana

Nekolera Vibrio enteritis može se liječiti jednokratno sa sljedećim:

• Ciprofloksacin 1 g po

• Doksiciklin 300 mg po

Međutim, općenito, taj oblik liječenja nije potreban jer je infekcija samoograničavajuća, iako se liječenje može razmotriti u teškim slučajevima.

Kod proljeva treba obratiti osobitu pozornost na nadoknadu tekućine i elektrolita.

Za infekcije rana se koriste antibiotici - tipično doksiciklin 100 mg po svakih 12 h, s ili bez cefalosporina 3. generacije za teške infekcije rana i septikemiju. Ciprofloksacin je prihvatljiva alternativa.

U bolesnika s nekrotizirajućim fasciitisom potrebna je i kirurška nekrektomija.

Ključne točke

• Nekolera Vibrio može uzrokovati dijareju, infekcije rana ili septikemiju, ovisno o vrsti i načinu izloženosti.

• Dijagnoza se postavlja kulturom stolice, krvi ili rane.

• Teži oblici enteritisa se liječe jednokratnom primjenom doksiciklina ili ciprofloksacina.

• Infekcije rana se liječe doksiciklinom; za teške infekcije dodaje se cefalosporin treće generacije.

• U bolesnika s nekrotizirajućim fasciitisom potrebna je kirurška nekrektomija.