Velofaringealna insuficijencija je nepotpuno zatvaranje sfinktera između orofarinksa i nazofarinksa, što je često posljedica anatomskog poremećaja nepca, a dovodi do hipernazalnog govora. Dijagnoza je izravni pregled optičkim nosnim endoskopom Liječi se govornom terapijom i kirurški.
Velofaringealna insuficijencija je nepotpuno zatvaranje velofaringealnog sfinktera između orofarinksa i nazofarinksa. Zatvaranje, do kojega normalno dolazi djelovanjem sfinktera mekog nepca i gornjeg konstriktora ždrijela, je poremećeno u bolesnika s rascjepom nepca, ispravljenim rascjepom nepca, prirođeno kratkim nepcem, podsluzničnim rascjepom nepca, paralizom nepca i, ponekad, povećanim tonzilama. Poremećaj može nastati i kad se adenoidektomija ili uvulopalatofaringoplastika izvode u bolesnika s urođeno nerazvijenim nepcem (podsluznični rascjep) ili kod bolesnika s paralizom nepca.
Simptomi i znakovi
Govor u bolesnika s velofaringealnom insuficijencijom je karakteriziran hipernazalnim rezonantnim glasom, propuštanjem zraka kroz nos, nosnom turbulencijom, nemogućnošću izgovora glasova kod kojih je potreban tlak u usnoj šupljini. Teška velofaringealna insuficijencija dovodi do regurgitacije krute hrane i tekućina kroz nos. Pregledom nepca tijekom govora može se uočiti paraliza nepca.
Dijagnostika
Na dijagnozu se posumnja u bolesnika s tipičnim poremećajima govora.
Palpacijom središnje linije mekog nepca može se otkriti rascjep. Primarna dijagnostička metoda je izravni pregled fiberoptičkim nazoendoskopom.
Može se učiniti i videofluoroskopija u više ravnina tijekom govora i gutanja (modificirana pretraga barijevom kašom) koja se izvodi u suradnji sa specijalistom za govorne poremećaje. Metoda se koristi u slučajevima kada druge dijagnostičke mjere ne daju dovoljno informacija.
Liječenje
Liječenje se sastoji od govorne terapije i kirurške korekcije, izduljenjem nepca metodom povlačenja prema natrag, usatkom u području stražnje stijenke ždrijela, ždrijelnim režnjem ili faringoplastikom, što ovisi o pomičnosti lateralnih stijenki ždrijela, stupnju velarnog izdignuća i veličini defekta. Proteza za podizanje nepca (od protetičara) također može biti korisna.