Autor:
Julie S. Moldenhauer, MD
Urednik sekcije:
prim.
Boris Ujević, dr. med.
Prijevod:
Mislav Mikuš, dr. med.
Prenošenost je trajanje trudnoće ≥ 42 tjedna. Kasna terminska trudnoća definirana je kao 41 0/7 do 41 6/7 tjedana. Antenatalni nadzor treba uzeti u obzir s navršenim 41 tjednom. Indukciju poroda treba uzeti u obzir nakon 41 tjedna i preporuča se nakon 42 tjedna.
Precizna procjena gestacijske dobi neophodna je u donošenju dijagnoze prenošenja. U žena s pravilnim, normalnim menstrualnim ciklusima, gestacijska dob može se procijeniti na temelju prvog dana zadnje menstruacije. Ako je datum nesiguran ili nije u skladu s menstruacijskim ciklusom, ultrazvuk u ranoj trudnoći (do 20 tjedana) najprecizniji je s prihvaćenim varijacijama +/− 7 dana. Kasnije u trudnoći, varijacija se povećava na +/− 14 dana s 20 do 30 tjedana trudnoće i +/− 21 dana nakon 30 tjedana.
Prenošenje povećava rizik za ženu i fetus. Rizici uključuju
Prenošenje
se odnosi na stanje fetusa koje nastaje kada posteljica više ne može održavati zdrav okoliš za rast i razvoj, obično jer je trudnoća trajala predugo. Fetus može imati suhu kožu, ljuštenje kože, duge nokte, veliku količinu kose, izražene nabore na dlanovima i tabanima, manjak masnog tkiva i kožu koja je imbibirana zelenom ili žutom bojom zbog mekonijske plodove vode. Aspiracija mekonija je potencijalni rizik.
Antenatalni nadzor treba razmotriti nakon navršenih 41 tjedan jednom od metoda:
-
nonstres test, tj. CTG
-
modificirani biofizički profil (nonstres testiranje i procjena volumena amnionske tekućine)
-
biofizički profil (procjena količine plodove vode, pokreti fetusa, tonus fetusa, fetalno disanje i CTG)
Liječenje
-
Indukcija poroda
-
Ponekad carski rez
Ako postoji dokaz fetalne ugroženosti ili oligohidramnija, savjetuje se dovršiti trudnoću. Indukciju poroda valja razmotriti između 41. i 42. tjedna, naročito ukoliko je nalaz na cerviksu povoljan, a preporuča se nakon 42 tjedna.
Također, češće je potreban carski rez.
Ključne točke
-
Precizna procjena gestacijske dobi neophodna je u donošenju dijagnoze prenošenosti.
-
Preporučuje se pojačan antenatalni nadzor fetusa (npr. CTG, biofizički profil).
-
Ako postoji dokaz fetalne ugroženosti ili oligohidramnija, porođaj je preporučljiv.
-
Razmotrite indukciju porođaja između 41. i 42, tjedna trudnoće, inducirajte nakon 42 tjedna.