Dermatitis šaka i stopala nije zasebna bolest. To je kategorizirani dermatitis koji selektivno zahvaća šake i stopala, a nastaje zbog jednog od nekoliko uzroka.
(Vidi također Definicija dermatitis.)
Bolesnici često dolaze s izdvojenim dermatitisom šaka ili stopala. Uzroci uključuju
Ostali uzroci uključuju sistemske virusne infekcije u djece (bolest usta, šaka i stopala) ili neke oblike kemoterapije (sindrom šaka-stopala). Neki slučajevi su idiopatski.
Dijagnoza se ponekad može postaviti prema smještaju i izgledu kožnih promjena vidi tablicu.
Liječenje svih oblika dermatitisa šaka i stopala treba, kad je god to moguće, biti usmjereno na osnovnu bolest. Empirijski se može pokušati s lokalnom primjenom kortikosteroida. Pacijenti također trebaju izbjegavati dulji kontakt s vodom koja bi inače uklanja zaštitni masni film kože i dovodi do paradoksalnog isušivanja kože.
Diferencijalna dijagnoza dermatitisa šake
|
Izgled lezija
|
Mjesto
|
|
ACD = alergijski kontaktni dermatitis; ICD = iritantni kontaktni dermatitis.
|
|
|
Dlan
|
dorzum
|
|
Eritem i ljuštenje
|
ACD
Dishidrotički ekcem
ICD
Hiperkeratotični ekcem
Eksfolijativna keratoliza
Psorijaza
Gljivične infekcije (tinea manum)
|
Atopijski dermatitis
ACD
ICD
Numularni dermatitis
Psorijaza
Gljivična infekcija (Tinea manum)
|
|
Pustule
|
Dishidrotički ekcem
Infekcija (bakterijska)
Psorijaza
|
Infekcija (bakterijska)
Psorijaza
Svrab (interdigitalno)
Tinea
|
|
Vezikule
|
ACD
Dishidrotički ekcem (dishidrotički dermatitis)
Id reakcija
|
ACD
Svrab (interdigitalno)
|
Dishidrotički ekcem (dishidrotički dermatitis)
Pruritičke vezikule ili bule na dlanovima, postraničnim dijelovima prstiju ili tabanima su obilježje ovog poremećaja. Nakon stvaranja vezikula često dolazi do ljuštenja, crvenila i vlaženja. Simptomi se pojavljuju u određenim vremenskim intervalima i napadi obično traju nekoliko tjedana, ali su kraći ako se bolest liječi.
Pomfoliks je teški oblik s bulama. Uzrok je nepoznat, ali sličnu kliničku sliku mogu izazvati gljivična infekcija, kontaktni dermatitis te id reakcija na tineu pedis i treba ih isključiti. Liječenje uključuje lokalnu primjenu kortikosteroida, takrolimus ili pimekrolimus, antibiotike peroralno te UV zračenje. Vlažni oblozi kalij permanganata ili aluminij acetata mogu pomoći u ublažavanju simptoma.
Eksfolijativna keratoliza
Bezbolno krpičasto ljuštenje dlanova, tabana, ili oboje je karakteristika ovog poremećaja. Uzrok je nepoznat; budući da se stanje popravlja samo od sebe liječenje nije potrebno.
Hiperkeratotični ekcem
Gusti žuto-smeđi plakovi na dlanovima i ponekad tabanima su obilježje ovog poremećaja. Ljuštenje se može dogoditi. Uzrok je nepoznat. Liječi se lokalnom primjenom kortikosteroida i keratolitika, PUVA terapijom i retinoidima.
Dermatophitid reakcija (id reakcija)
Pojava mjehurića obično na postraničnim dijelovima prstiju, na dlanovima ili tabanima kao odgovor na aktivni dermatitis drugdje na tijelu je karakteristika ovog poremećaja. Uzrok je možda alergijska reakcija vidi: Dermatofitidna reakcija. Ova bolest ima jako puno kliničkih slika, može se javiti u vidu vezikula, papula, erizipelu sličnih plakova, erythema nodosum, erythema annulare centrifugum ili urtikarije.
Kontaktni iritativni dermatitis (IKD, ekcem kućanica):
Ekcem kućanica pogađa osobe čije su ruke često uronjene u vodu. Pogoršava ga pranje suđa, odjeće i djece, jer ponavljano izlaganje čak i blagim deterdžentima i vodi ili dugotrajno znojenje ispod gumenih rukavica može nadražiti već oštećenu kožu ili uzrokovati iritativni kontaktni dermatitis.
Sindrom šaka-stopalo
Ovaj poremećaj (također nazvan akralnim eritemom ili palmoplantarnom eritrodisestezijom) predstavlja toksičnost kože uzrokovanu određenim sistemskim oblicima kemoterapije (npr. kapecitabin, citarabin, fluorouracil, idarubicin, doksorubicin, taksane, metotreksat, cisplatin, tegafur). U kliničkoj prezentaciji bolesti bilježi se bol, oticanje, ukočenost, trnci, crvenilo, a ponekad i ljuštenje kože ili stvaranje mjehura na dlanovima ili tabanima. Liječenje oralnim ili lokalnim kortikosteroidima, lokalna primjena dimetilsulfoksida, oralnog vitamina B6 (Piridoksin), OTC analgetika (npr. acetaminofen, ibuprofen) i suportivne mjere (npr. hladni oblozi, smanjenje manualnog rada).