Posljedica je kompresije ili trakcije ulnarnog živca u laktu. Simptomi uključuju bol u laktu i poremećaj osjeta u distrubuciji ulnarnog živaca. Na dijagnozu upućuju simptomi i znakovi, a potvrđuje se mjerenjem provodljivosti živca. Tretmani uključuju imobilizacijske udlage a ponekad i kiruršku dekompresiju.
(Vidi također Pregled i procjenu poremećaja šake.)
Ulnarni živac
Ulnarni je živac oštećen u razini lakta, rijetko u razini zapešća. Sindrom kubitalnog tunela je većinom posljedica oslanjanja o lakat ili, rijetko nakon pretjerane i dugotrajne fleksije lakta. Rjeđi je od sindroma karpalnog tunela. Veliki rizik imaju bacači loptice u bejzbolu (osobito klizači) jer opterećuju medijalne ligamente lakta.
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi sindroma kubitalnog tunela
Simptomi sindroma kubitalnog tunela su utrnulost i parestezije duž inervacijskog područja ulnarnog živca (u prstenjaku, malim prstima i ulnarnoj strani šake) te bolovi u laktu. U uznapredovalom stadiju, može se razviti, slabost intrinzičnih mišića šake i fleksora prstenjaka i malog prsta. Slabost onemogućava spajanje palca i kažiprsta i stisak šake.
Pacijenti s kroničnim sindromom kubitalnog tunela mogu razviti ulnarnu pandžastu šaku. Ulnarna pandžasta šaka predstavlja ekstenziju u metakarpofalangealnim zglobovima i fleksiju u interfalangealnim zglobovima malog prsta i prstenjaka uzrokovanih neravnotežom između unutarnjih i vanjskih mišića šake.
Dijagnoza
Dijagnoza sindroma kubitalnog tunela
Dijagnozu sindroma kubitalnog tunela često je moguće odrediti klinički. Međutim, ukoliko je klinička dijagnoza je dvojbena te u obzir dolazi operativni zahvat, potrebno je učiniti test provodljivosti živca. Sindrom kubitalnog tunela se razlikuje od kompresije ulnarnog živaca u zapešću (u Guyon kanalu) nedostatkom osjeta ulnarne dorzalne strane šake, uz prisutnost motoričkog deficita proksimalno od ručnog zgloba ili testiranjem brzine provodljivosti živaca i kliničkim izazivanjem parestezija kuckanjem na lakatni živac u kubitalnom tunelu u području lakta (pozitivan Tinelov znak). Sindrom kubitalnog tunela može se zamijeniti s kompresijom proksimalnog živca kao što je ona uzrokovana sindromom torakalnog izlaza (TOS) ili C8-T1 cervikalnom radikulopatijom (vidi tablicu Motorički i refleksni učinci disfunkcije leđne moždine prema segmentnoj razini). Prednja subluksacija ulnarnog živca tijekom fleksije lakta može proizvesti slične simptome s normalnim rezultatima elektrodijagnostičkog testa. Dinamička ultrasonografija može potvrditi dijagnozu i razlikovati je od manje uobičajenog sindroma pucanja tricepsa (subluksacija medijalne glave tricepsa preko medijalnog epikondila).
Liječenje
Liječenje sindroma kubitalnog tunela
Liječenje sindroma kubitalnog tunela uključuje imobilizaciju lakta udlagom tijekom noći u ekstenziji od 45°, a tijekom dana postavljanjem lakatnog jastučića. Ako konzervativno liječenje zakaže, dolazi u obzir kirurška dekompresija.