Provocirana vestibulodinija (vulvarni vestibulitis, lokalizirana disestezija stidnice) je najčešći tip površne (introitalne) dispareunije. Bol nastaje zbog introitalnog pritiska. Liječenje uključuje psihičke terapije koje se koriste u sindromima kronične boli. Pomoćna terapija uključuje lokalnu primjenu lidokaina ili kromoglikata, ali kada se koriste sami, njihova učinkovitost je nedokazana.

Provocirana vestibulodinija (PVD) nastaje kada se živčani sustav od perifernih receptora do moždane kore senzibilizira i remodelira. Nakon senzibilizacije se osjećaj, koji bi se inače doživio kao blag ili nevažan (npr. dodir) doživljava kao jaka bol (alodinija). Ovaj poremećaj se smatra vjerojatno sindromom kronične boli ( vidi: Kronična bol). Periferna senzibilizacija dovodi do neurogenog upalnog odgovora. Mala skupina žena ima PVD i vulvovaginalnu kandidijazu, za koju izgleda da doprinosi PVD-u.

• Psihološka terapija koja se koristi u terapiji kronične boli

• Liječenje spolne disfunkcije nastale zbog boli

• Zdjelična fizikalna terapija

• Pomoćnii lijekovi za liječenje kronične boli

• Možda topikalna primjena lidokaina ili kromoglikata prije penetracije

Optimalno liječenje provocirane vestibulodinije je nejasno; mnogi pristupi se trenutno koriste, a tu su vjerojatno još uvijek nedefinirani podtipovi ovog poremećaja koji zahtijevaju drugačiji tretman. Budući da ovaj poremećaj uključuje kroničnu bol, tretmani postaju sveobuhvatniji, uključujući upravljanje stresom i ciljana terapija misli i emocija koje prate bol.

Terapija malih skupina žena koja kombinira kognitivnu terapiju temeljenu na usredotočenoj svjesnosti ili kognitivno-bihevioralnu terapiju () s edukacijom o kroničnoj boli, PVD-u, seksualnosti, i stresu čini se korisna. Dodatna terapija lijekovima (npr s tricikličkim antidepresivima ili antikonvulzivima) se također ponekad koristi.

Nakon što je penetracija potencijalno moguća, lokalni lijekovi (npr 2% kromoglikat ili 2% ili 5% lidokain) mogu se koristiti za prekid začaranog kruga kronične boli. Kromoglikat stabilizira membrane leukocita uključujući i mastocite, prekidajući neurogenu upalu nastalu zbog PVD-a. Kromoglikat ili lidokain se mora nanijeti točno na područje alodinije pomoću šprice bez igle zapremnine 1 ml. Pri tome je od pomoći nadzor liječnika i primjena ogledala (barem u početku).

Ženama s hipertonusom zdjeličnih mišića može pomoći fizikalna terapija, tj. vježbe za mišiće dna zdjelice, po mogućnosti s biofeedbackom.

Kirurški tretman, koji se sastoji od izrezivanja himena, proksimalnog ruba donjeg dijela vagine, i unutrašnjeg dijela malih usana, ponekad se nudi ženama koje nemaju depresiju, anksioznost, ili bolno područje oko ulaska u uretru ako su prethodno imale bezbolan spolni odnos i da su spremne sudjelovati u psihološkoj terapiji. Međutim, bol se može ponovno pojaviti kako se živci regeneriraju.

Neke žene s PVD-om i vaginalnom kandidijazom imaju koristi od dugoročne profilakse infekcije kandidom (npr tjedne vaginalne kapsule borne kiseline).