Tinea versicolor je kožna infekcija uzrokovana gljivicom Malassezia furfur koja se prezentira mnogobrojnim asimptomatskim ljuskavim mrljama različitih boja (bijela, smeđa i ružičasta). Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i pretrage strugotina kože u vlažnom (nativnom) razmazu s kalijevom lužinom. Liječi se lokalnom, a ponekad i peroralnom primjenom antimikotika. Često dolazi do pojave recidiva.
Malassezia furfur može postojati u obliku kvasca ili plijesni (dimorfna gljivica). Dio je normalne kožne flore, ali u nekih ljudi uzrokuje tineu versicolor. Zahvaćene osobe su obično zdrave. Rizični čimbenici uključuju toplinu, vlagu te imunosupresiju uslijed primjene kortikosteroida, trudnoće, malnutricije, dijabetesa i drugih bolesti. Hipopigmentacija kod tinee versicolor posljedica je inhibicije tirozinaze azelaičnom kiselinom koju proizvodi M. furfur.
Simptomi i znakovi
Tinea versicolor je asimptomatska. Obično uzrokuje pojavu mnogobrojnih svijetlosmeđih, smeđih, tamnoružičastih ili bijelih ljuskavih promjena na trupu, vratu, abdomenu te ponekad licu. Promjene mogu konfluirati. U osoba svijetle puti bolest se obično otkriva tijekom ljetnih mjeseci jer promjene ne tamne te postanu uočljive na preplanuloj koži. Tinea versicolor je dobroćudna i nezarazna bolest.
Klinička prezentacija tinee versicolor
Dijagnoza
Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i nalazu hifa i pupajućih spora (“špageti s mesnim okruglicama”) u razmazu s kalijevom lužinom.
Pretraga Woodovom lampom vidi se zlatno-bijela fluorescencija.
Liječenje
( vidi: Mogućnosti liječenja površinskih gljivičnih infekcija*.)
Tinea versicolor liječi se lokalnom primjenom bilo kojeg antimikotika. Primjeri su šampon 2,5%-tnog selenijeva sulfida (primjenjuje se 10 min. svaki dan kroz tjedan dana ili jednom tjedno kroz 24 h tijekom mjesec dana), azol za lokalnu primjenu (npr. 2%-tni ketokonazol svakodnevno tijekom 2 tjedna) te pranje 2%-tnim cinkovim piritionom ili 2%-tnim sumporno–salicilnim šamponom tijekom 1-2 tjedna).
Oralna terapija flukonazolom u dozi od 150 mg/tj tijekom 2-4 tjedna indicirana je u bolesnika sa proširenom bolešću i onih s čestim recidivima.
Hipopigmentacija uslijed tinee versicolor je reverzibilna te nestaje kroz nekoliko mjeseci ili godina nakon što se infekcija povuče.
Nakon liječenja gotovo uvijek dolazi do pojave recidiva jer je uzročnik dio normalne kožne flore. Temeljita higijena, redovita primjena cink pirition sapuna ili primjena lokalnog antimikotika jednom mjesečno smanjuju vjerojatnost pojave recidiva.
Ključne informacije
Iako se tinea versicolor može javiti u imunosuprimiranih bolesnika, najčešće zahvaća zdrave osobe.
Obično se dijagnosticira u ljetnim mjesecima jer promjene ne tamne te postanu uočljive na preplanuloj koži.
Dijagnoza se potvrđuje nalazom hifa i pupajućih spora u vlažnom (nativnom) razmazu s kalijevom lužinom.
Liječi se lokalnom ili peroralnom primjenom antimikotika.