Akutna upala srednjeg uha je bakterijska ili virusna infekcija srednjeg uha.
-
Akutna upala srednjeg uha često se javlja kod osoba s prehladom ili alergijama.
-
Inficirano uho je bolno.
-
Liječnici pregledavaju bubnjić kako bi postavili dijagnozu.
-
Rutinska cijepljenja u djetinjstvu mogu smanjiti rizik od akutne upale srednjeg uha.
-
Infekcija se može liječiti antibioticima.
Akutna upala srednjeg uha (akutna otitis medija - AOM) rezultat je infekcije virusima ili bakterijama, često kao komplikacija prehlade ili alergija. Iako se akutna upala srednjeg uha može pojaviti u bilo kojoj dobi, najčešća je u dobi između 3 mjeseca i 3 godine starosti. Akutna upala srednjeg uha često se javlja u ovom dobnom rasponu jer su strukture u srednjem uhu, kao što je Eustahijeva cijev, nezrele i ne funkcioniraju kao u odraslih. Simptomi i liječenje slični su u odraslih i starije djece (za akutne upale srednjeg uha kod mlađe djece, vidi Akutna infekcija srednjeg uha kod djece).
Rijetko, bakterijski otitis media može se širiti na obližnje strukture kao što je mastoidni dio temporalne kosti iza uha (mastoiditis) ili unutarnje uho. Širenje u mozak je iznimno rijetko uz upotrebu antibiotika, ali neki ljudi razvijaju meningitis ili apsces (gnojni čir) u mozgu ili oko njega.
Simptomi
Kod osoba s akutnom otitis medijom, zahvaćeno uho je bolno (vidi otalgiju), s crvenim, ispupčenim bubnjićem. Mnogi ljudi imaju provodno oštećenje sluha. Dojenčad može biti razdražljiva ili ima poteškoće s usnivanjem. Temperatura, mučnina, povraćanje i proljev često se javljaju u male djece. Ispupčeni bubnjić ponekad pukne spontano, uzrokujući izlijevanje gnoja iz uha.
Ako se infekcija proširi, ljudi mogu imati jaku glavobolju, pospanost ili oštećenje funkcije mozga.
Dijagnoza
Liječnici koriste otoskop za pregled zvukovoda i bubnjića. Ovo ispitivanje pokazuje je li gnoj prisutan u srednjem uhu iza bubnjića.
Prevencija
Rizik od akutne upale srednjeg uha može se smanjiti redovnim cijepljenjem u djetinjstvu protiv pneumokoka (pneumokoknim konjugiranim cjepivom), Haemophilus influenzae tip B (HiB) i gripe (influenza). Dojenčad ne bi trebala spavati s dudom ili bočicom jer to olakšava tekućini prolazak kroz Eustahijevu cijev u srednje uho. Pasivna izloženost duhanskom dimu može povećati rizik od upale, tako da ljudi ne smiju pušiti, osobito u kući ili oko djece.
Ponavljajući akutni otitis može se spriječiti umetanjem ventilacijskih cjevčica.
Liječenje
Većina osoba s akutnom upalsom srednjega uha ozdravi bez specifične terapije. Međutim, budući da je teško predvidjeti pacijente koji razvijaju komplikacije, neke skupine ljudi s povećanim rizikom mogu se liječiti antibitikom, najčešće amoksicilinom. Opravdano je dati antibiotike samo ako je bolest teška ili ako se simptomi ne smanje nakon 72 sata. Ako se antibiotici ne daju u početku bolesti, može se pričekati do 48 sati prije uključivanja lijekova u slučaju da je dijete lošije i pojave se novi simptomi. Ublažavanje boli je važno. Paracetamol ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što je ibuprofen, mogu ublažiti bol. Odraslim osobama mogu se dati sprejevi za nos koji sadrže dekongestive ili pak lijekove koji se uzimaju u usta, kao što je pseudoefedrin. Antihistaminici su korisni za ljude koji imaju alergije, ali ne i za osobe s prehladama. Dekongestivi i antihistaminici nisu korisni za djecu i mogu uzrokovati opasne nuspojave, osobito u djece mlađe od 2 godine.
Ako osoba ima jaku ili trajnu bol i febrilitet, a bubnjić je izbočen, liječnik može obaviti miringotomiju, u kojoj se kroz bubnjić otvara pštrim instrumentom i omogućuje da tekućina izlazi iz srednjeg uha. Mali rez na bubnjiću ne utječe na sluh, a obično zacijeli bez daljeg liječenja. Pacijenti s ponovljenim upalama ponekad trebaju implantaciju ventilacijskih cjevčica kroz bubnjiće (miringotomija).
Miringotomija: liječenje ponavljajućih infekcija uha
|
Tijekom miringotomije, liječnici naprave mali otvor u bubnjiću kako bi omogućili da tekućina izlazi iz srednjeg uha. Zatim kroz otvor umeću malu, šuplju plastičnu ili metalnu cjevčicu (cijev za timpanostomiju ili ventilacijsku cjevćicu) u bubnjić. Ove cjvčice uravnotežuju pritisak u okolini s tlakom u srednjem uhu. Liječnici preporučuju ventilacijske cjevčice za neku djecu koja su imala ponavljajuće infekcije uha (akutna upala srednjeg uha) ili ponavljajuće ili trajno nakupljanje tekućine u srednjem uhu (kronična sekretorna otitis media).
Postavljanje ventilacijskih cjevčica je uobičajen kirurški zahvat koji se obavlja u bolnici ili u ordinaciji. Obično je potrebna opća anestezija ili sedacija u djece, a lokalna anestezija u odraslih i veće djece. Nakon zahvata djeca obično odu kući u roku od nekoliko sati. Antibiotske kapi za uho ponekad se daju nakon postupka u trajanju oko tjedan dana. Cjevčice obično ispadnu same nakon 6 do 12 mjeseci, ali neke vrste ostaju i duže. Liječnik uklanja cjevčice koje ne izlaze same od sebe, ponekad pod općom anestezijom ili sedacijom. Ako se otvor ne zatvori sam od sebe, potrebno ga je kirurški zatvoriti.
Djeca s ventilacijskim cjevčicama mogu prati kosu i tuširati se, a u slučaju kupanja u bazenima i moru trebaju koristiti čepove za uši.
Curenje tekućine iz ušiju ukazuje na infekciju, i potrebno je konzultirati liječnika.
|