E. coli gastroenteritis je tip gastroenteritisa u kojem određeni sojevi bakterije Escherichia coli inficiraju debelo crijevo te uzrokuju proljeve, a ponekad i ozbiljne komplikacije.
-
Organizmi koji uzrokuju E. coli gastroenteritis obično se dobivaju konzumacijom kontaminirane mljeve govedine, vode ili nepasteriziranog mlijeka.
-
Uobičajeni simptomi su trbušni grčevi i proljev koji može biti i krvav.
-
Dijagnoza se temelji na procjeni liječnika i ponekad rezultatima testiranja stolice.
-
Preventivne mjere uključuju temeljito kuhanje mesa i temeljito pranje ruku.
-
Liječenje uključuje pijenje puno tekućine.
(Vidi također Pregled Gastroenteritisa.)
Mnogo je sojeva Escherichia coli (E. coli) koji uzrokuju proljev ili krvave proljeve (hemoragijski kolitis). U Sjevernoj Americi, najčešći soj koji uzrokuje krvave proljeve je E. coli O157:H7. Ove se bakterije prirodno javljaju u crijevima oko 1% zdravih goveda. Epidemije mogu biti uzrokovane konzumiranjem nedovoljno kuhane mljevene junetine ili pijenjem nepasteriziranog mlijeka ili soka. Konzumiranje hrane ili vode kontaminirane kravljim gnojivom ili sirovim mljevenim mesom također može širiti infekciju. Infekcija se može prenijeti s osobe na osobu, osobito preko djece u pelenama na druge ljude. Neadekvatno klorirani rekreacijski vodeni parkovi mogu biti izvor infekcije.
E. coli ponekad napušta crijeva i uzrokuje infekcije u drugim dijelovima tijela, kao što je mokraćni sustav (vidjeti Infekcije Escherichia coli).
Vrste E. coli gastroenteritisa
E. coli pojavljuje se prirodno i bezopasno u probavnom traktu, ali neki sojevi sadrže gene koji im omogućuju da izazovu crijevnu infekciju. Sljedeći podtipovi E. coli mogu uzrokovati proljev:
-
Enterohemorrhagic E. coli (also called Shiga toxin-producing E. coli) is the most significant subtype of E. coli in the United States and causes hemorrhagic colitis and hemolytic-uremic syndrome in 5 to 10% of people. E. coli O157:H7 is the most common strain of this subtype in the United States. Mogući izvori su mljevena govedina, nepasterizirano mlijeko i sokovi te kontaminirana voda. Prijenos s osobe na osobu je čest u centrima dnevne njege. Outbreaks have occurred among people who have gone swimming in pools or lakes or at water parks (called recreational water illness). Hemoragijski kolitis može se pojaviti kod ljudi svih dobi, ali je najčešći kod djece i starijih osoba.
-
Enterotoxigenic E. coli produces two toxins that cause watery diarrhea. Ovaj podtip E. coli bakterije je najčešći uzrok putničkog proljeva u ljudi koji posjećuju zemlje niskih ili srednjih prihoda (zemlje u razvoju).
-
Enteropathogenic E. coli also causes watery diarrhea. Nekada je to bio čest uzrok izbijanja proljeva u rasadnicima, ali je sada rijetkost.
-
Enteroinvazivna E. coli uzrokuje krvave ili nekrvave proljeve, prvenstveno u zemljama niskih ili srednjih prihoda. Rijetka je u SAD-u.
-
Enteroaggregative E. coli causes diarrhea that is not as severe but lasts longer than the other subtypes. Kao i kod nekih drugih podtipova, to je češće u zemljama s niskim ili srednjim prihodima i može biti uzrok putničkog proljev.
E. coli toxins damage the lining of the large intestine. Ako toksini uđu u krvotok, mogu utjecati i na druge organe, kao što su bubrezi.
Simptomi
Simptomi E. coli Gastroenteritisa
Najčešći simptomi gastroenteritisa su proljev i grčevi u trbuhu. Iako je najčešće blaga, infekcija može uzrokovati bol u trbuhu, napuhanost trbuha (distenzija) od plinova, ozbiljne proljeve i dehidraciju.
Hemoragični kolitis uzrokovan E. coli infekcijom uzrokuje jake grčeve u trbuhu koji se javljaju zajedno s vodenastim proljevima, koji postaju krvavi unutar 24 sata. Proljev obično traje 1 do 8 dana. Vrućica je obično odsutna ili blaga, ali povremeno može prelaziti 39 ° C.
Oko 5 do 10% osoba s hemoragičnim kolitisom razvija ozbiljnu komplikaciju u vidu hemolitičko-uremijskog sindroma. Simptomi uključuju anemiju (koju karakterizira umor, slabost i blijeda boja kože) uzrokovanu uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija), niskim broj trombocita (trombocitopenija) i iznenadnog zatajenja bubrega. Neki ljudi s hemolitičko-uremičnim sindromom također razvijaju komplikacije oštećenja živca ili mozga, kao što su epi-napadi ili moždani udar. Hemolitičko-uremički sindrom tipično se razvija u drugom tjednu bolesti, a ponekad mu prethodi i povišena temperatura. Hemolitičko-uremički sindrom se češće javlja kod djece mlađe od 5 godina i kod osoba starijih od 60 godina. Čak i bez hemolitičko-uremijskog sindroma i njegovih komplikacija, hemoragični kolitis može uzrokovati smrt starijih osoba.
Dijagnoza
Dijagnoza E. coli Gastroenteritisa
Testovi stolice ne rade se kod većine ljudi koji imaju proljev jer većina zaraznih proljeva prolazi sama od sebe i simptomi se liječe jednako bez obzira na uzrok. Međutim, testovi stolice se rade kako bi se pronašli sojevi E. coli bakterije ili toksini koje proizvode kod određenih ljudi, uključujući one koji imaju sljedeće:
-
Krvava stolica (hemoragični kolitis) ili krv u stolici koja je premala da bi se vidjela
-
Vrućica
-
Umjeren do teški proljev
-
Proljev koji traje duže od 7 dana
-
Oslabljeni imunološki sustav uzrokovan poremećajima kao što je upalna bolest crijeva ili HIV/AIDS
-
Visok rizik od širenja zaraze na druge (na primjer, zaposlenike u zdravstvu, odgajatelje ili poslugu s hranom)
Testovi stolice također se rade kod osoba koji imaju 70 godina i starijih i tijekom poznatih izbijanja ili sumnje na izbijanje.
Ukoliko se sumnja na E. coli O157:H7, liječnici rade test stolice na Shiga toksin, kojeg proizvodi ova bakterija. Ovaj test brzo daje rezultate.
Druge pretrage, kao što je sigmoidoskopija, mogu se učiniti ako liječnik posumnja da druge bolesti mogu uzrokovati krvavi proljev.
Prevencija
Prevencija E. coli Gastroenteritisa
-
Temeljito kuhanje mesa
-
Higijena
Poboljšani postupci prerade mesa u Sjedinjenim Državama pomogli su smanjiti stopu kontaminacije mesa E. coli. Unatoč tim mjerama, mljevena junetina može biti kontaminirana. Stoga se mljevena junetina mora kuhati na temperaturu od 71 ° C ili dok sokovi ne budu bistri. Ljudi bi trebali piti samo pasterizirano mlijeko i mliječne proizvode.
Ljudi bi trebali pravilno odlagati stolicu zaraženih ljudi, prakticirati dobru higijenu i oprati ruke sapunom kako bi ograničili širenje infekcije. Djeca više ne bi trebala imati proljev i trebala bi imati dva negativna testa stolice prije nego što se mogu vratiti u dječji vrtić.
Higijena ruku
Ljudi bi trebali prijaviti izbijanja krvavog proljeva javnim zdravstvenim ustanovama, jer intervencija može spriječiti infekciju kod drugih ljudi. Izvješćivanje se može obaviti tako da se obratite liječniku.
Liječenje
LIječenje E. coli Gastroenteritisa
Najčešće jedino potrebno liječenje E. coli gastroenteritisa je odmor i konzumacija adekvatne količine tekućine. Ako je proljev prolongiran ili osoba postaje ozbiljno dehidrirana, moguća je potreba nadoknade tekućine i elektrolita kroz infuziju (intravenski). Budući da djeca mogu brže postati dehidrirana, treba im dati tekućine s odgovarajućom mješavinom soli i šećera. Bilo koja od komercijalno dostupnih rješenja dizajniranih za zamjenu izgubljenih tekućina i elektrolita (otopine za oralnu rehidraciju) su zadovoljavajuće. Gazirana pića, čajevi, sportska pića, pića koja sadrže kofein i voćni sokovi nisu prikladni. Ako je dijete dojeno, dojenje treba nastaviti.
Liječnik može propisati lijek za kontrolu proljeva, kao što je difenoksilat ili poučiti osobu i upotrebi bezreceptnog lijeka, kao što je loperamid. Ovi lijekovi (zvani antidijarotici) obično su sigurni za odrasle osobe koje imaju vodenasti proljev. Ovi lijekovi se ne daju djeci mlađoj od 2 godine, a njihova je primjena ograničena u djece od 2. do 18. godine. Lijekovi protiv proljeva također se ne daju osobama koje su nedavno koristile antibiotike, koje imaju krvavi proljev, koje imaju male količine krvi u stolici koje su premale da bi se vidjele ili koje imaju proljev i vrućicu.
Najvažniji aspekt liječenja hemoragičnog kolitisa je ispijanje dovoljno tekućine. Ponekad se gubi toliko tekućine da liječnik mora nadoknaditi tekućinu intravenski (infuzija). Antibiotici se ne daju jer ne smanjuju simptome, ne preveniraju širenje infekcije i zapravo povisuju rizik od razvoja hemolitičko-uremijskog sindroma. Hemolitički kolitis na kraju prolazi sam od sebe. Međutim, kod osoba koje razviju komplikacije je veća vjerojatno da će trebati intenzivnu njegu u bolnici, kao i možda dijalizu ili druga specifična liječenja.
Jeste li znali...
-
Antibiotics are not given for hemorrhagic colitis suspected to be caused by E. coli because they do not lessen symptoms, they do not prevent spread of the infection, and they actually increase the risk of developing hemolytic-uremic syndrome.
|