Hemoragični kolitis je vrsta gastroenteritisa u kojoj određene vrste bakterija iz obitelji Escherichia coli zaraze debelo crijevo i proizvode toksin (Shiga toksin) koji uzrokuje krvav proljev i druge ozbiljne komplikacije.
-
Hemoragijski kolitis može biti uzrokovan toksinima koje proizvodi Escherichia coli.
-
Organizmi koji uzrokuju poremećaj obično se konzumiraju iz kontaminirane mljevene govedine ili vode ili nepasteriziranog mlijeka.
-
Uobičajeni simptomi su trbušni grčevi i proljev koji može biti i krvav.
-
Dijagnoza se temelji na procjeni liječnika i rezultatima testiranja stolice.
-
Preventivne mjere uključuju temeljito kuhanje mesa i temeljito pranje ruku.
-
Liječenje uključuje pijenje puno tekućine.
Hemoragijski kolitis može se pojaviti kod ljudi svih dobi, ali je najčešći kod djece i starijih osoba. Mnogo je sojeva Escherichia coli (E. coli) koji uzrokuju hemoragijski kolitis. U Sjevernoj Americi najčešći je soj E. coli O157: H7. Ove se bakterije prirodno javljaju u crijevima oko 1% zdravih goveda. Epidemije mogu biti uzrokovane konzumiranjem nedovoljno kuhane mljevene junetine ili pijenjem nepasteriziranog mlijeka ili soka. Konzumiranje hrane ili vode kontaminirane kravljim gnojivom ili sirovim mljevenim mesom također može širiti infekciju. Bolest se može prenijeti s osobe na osobu, osobito preko djece i pelena. Neadekvatno klorirani rekreacijski vodeni parkovi mogu biti izvor infekcije.
E. coli toksini oštećuju sluznicu debelog crijeva. Ako toksini uđu u krvotok, mogu utjecati i na druge organe, kao što su bubrezi.
Simptomi
Teški grčevi u trbuhu počinju iznenada zajedno s vodenim proljevom, koji može postati krvav u roku od 24 sata. Proljev obično traje 1 do 8 dana. Vrućica je obično odsutna ili blaga, ali povremeno može prelaziti 39 ° C.
Oko 5 do 10% osoba s hemoragičnim kolitisom razvija ozbiljnu komplikaciju u vidu hemolitičko-uremijskog sindroma. Simptomi uključuju anemiju (koju karakterizira umor, slabost i blijeda boja kože) uzrokovanu uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija), niskim broj trombocita (trombocitopenija) i iznenadnog zatajenja bubrega. Neki ljudi s hemolitičko-uremičnim sindromom također razvijaju komplikacije oštećenja živca ili mozga, kao što su epi-napadi ili moždani udar. Hemolitičko-uremički sindrom tipično se razvija u drugom tjednu bolesti, a ponekad mu prethodi i povišena temperatura. Hemolitičko-uremički sindrom se češće javlja kod djece mlađe od 5 godina i kod osoba starijih od 60 godina. Čak i bez hemolitičko-uremijskog sindroma i njegovih komplikacija, hemoragični kolitis može uzrokovati smrt starijih osoba.
Dijagnoza
Liječnik obično sumnja na hemoragični kolitis kada osoba ima krvavi proljev. Da bi se postavila dijagnoza hemoragičnog kolitisa, liječnik testira uzorke stolice na sojeve E. coli ili toksina koje proizvode.
Druge pretrage, kao što je sigmoidoskopija, mogu se učiniti ako liječnik posumnja da druge bolesti mogu uzrokovati krvavi proljev.
Prevencija
-
Temeljito kuhanje mesa
-
Higijena
Poboljšani postupci prerade mesa u Sjedinjenim Državama pomogli su smanjiti stopu kontaminacije mesa E. coli. Unatoč tim mjerama, mljevena junetina može biti kontaminirana. Stoga se mljevena junetina mora kuhati na temperaturu od 71 ° C ili dok sokovi ne budu bistri. Ljudi bi trebali piti samo pasterizirano mlijeko i mliječne proizvode.
Ljudi bi trebali pravilno odlagati stolicu zaraženih ljudi, prakticirati dobru higijenu i oprati ruke sapunom kako bi ograničili širenje infekcije. Djeca više ne bi trebala imati proljev i trebala bi imati dva negativna testa stolice prije nego što se mogu vratiti u dječji vrtić.
Ljudi bi trebali prijaviti izbijanja krvavog proljeva javnim zdravstvenim ustanovama, jer intervencija može spriječiti infekciju kod drugih ljudi. Izvješćivanje se može obaviti tako da se obratite liječniku.
Liječenje
Najvažniji aspekt liječenja hemoragičnog kolitisa je ispijanje dovoljno tekućine. Ponekad se gubi toliko tekućine da liječnik mora nadoknaditi tekućinu intravenski (infuzija). Antibiotici se ne daju jer oni zapravo povećavaju rizik od razvoja hemolitičko-uremijskog sindroma. Poremećaj na kraju prolazi sam od sebe.
Osobe koje razviju komplikacije vjerojatno će trebati intenzivnu njegu u bolnici i možda će trebati dijalizu ili druga specifična liječenja.