Urednik sekcije: prof. dr. sc. Goran Hauser, dr. med.
Prijevod: Tajana Grenko, dr. med.
Određene bolesti grla uzrokuju smetnje prilikom potiskivanja hrane iz grla u jednjak (šuplja cijev koja spaja grlo/ždrijelo i želudac), što osoba osjeća kao otežano gutanje (disfagija). Ljudi s poremećajima propulzije grla (neadekvatno kretanje hrane kroz probavni sustav) često regurgitiraju netom progutanu hranu kroz stražnji dio nosa ili ju udišu u dušnik, što dovodi do kašlja. Obično su ovi poremećaji vezani uz bolesti mišića i živaca koji ih inerviraju.
Neki oboljeli se žale na osjećaj zaostale hrane ili knedle u grlu, iako ona zapravo nije prisutna. Ovaj osjećaj se javlja nevezano od gutanja i naziva globus senzacija.
Kako radi jednjak
|
Kako osoba guta, hrana se kreće od usta do grla, koje se također zove ždrijelo ili farinks (1). Gornji jednjačni sfinkter (2) se otvara i omogućava hrani ulazak u jednjak, od kuda ju prema dolje potiskuju valovi mišićnih kontrakcija - peristaltika (3). Hrana zatim prolazi kroz dijafragmu (4) i donji jednjačni sfinkter(5) te naposljetku ulazi u želudac.
|
Najčešći uzrok poremećaja funkcije mišića ili živaca grla je
Nešto rijeđi uzroci su dermatomiozitis, sistemska skleroza, mijastenija gravis, mišićna distrofija, dječja paraliza, pseudobulbarna paraliza, Parkinsonova bolest i amiotrofična lateralna skleroza (Lou Gehrigova bolest). Fenotiazini su skupina lijekova koja se koristi za liječenje teških duševnih bolesti, no također mogu narušiti normalnu funkciju mišića grla i uzrokovati nuspojave u vidu otežanog gutanja.
Krikofaringealna neusklađenost je poremećaj rada gornjeg jednjačnog sfinktera (krikofaringealni mišić) u kojem on ostaje stegnut ili se tijekom gutanja ne otvara na koordiniran način. Disfunkcionalni sfinkter može dovesti do ulaska hrane u dišni sustav, što predstavlja rizik za ponavljajuće upale pluća i razvoj kroničnih plućnih bolesti. Trajno opuštanje spomenutog sfinktera moguće je postići kirurškim presijecanjem. Ukoliko se ne liječi, ovaj poremećaj s vremenom dovodi do stvaranja Zenkerovog divertikula, što je vrećasto izbočenje sluznice jednjaka straga kroz krikofaringealni mišić.