Urednik sekcije: doc. dr. sc. Dario Rahelić, dr. med.
Prijevod: Stjepan Šimić dr. med.
U hiperfosfatemiji je razina fosfata u krvi previsoka.
(Vidi također Pregled elektrolita i Pregled Uloga fosfata u tijelu.)
Fosfat je jedan od tjelesnih elektrolita - minerala koji nose električni naboj kada se otope u tjelesnim tekućinama kao što je krv ali većina fosfata u tijelu je bez naboja.
Hiperfosfatemija je rijetka osim u osoba s teškom disfunkcijom bubrega. Kod tih ljudi bubrezi ne izlučuju dovoljno fosfata. Dijaliza koja se često koristi za liječenje disfunkcije bubrega nije dovoljno učinkovita u uklanjanju fosfata i stoga ne smanjuje rizik od hiperfosfatemije.
Rijeđe nego kod ljudi sa bubrežnom disfunkcijom hiperfosfatemija se razvija kod ljudi sa sljedećim:
-
Niskom razinom paratiroidnog hormona (Hipoparatiroidizam)
-
Nedostatakom odgovora na normalnu razinu paratiroidnog hormona (pseudohipoparitiroidizam)
-
Dijabetičkom ketoacidozom
-
Udarnom ozljedom
-
Destrukcijom mišićnog tkiva (rabdomioliza)
-
Teškim tjelesnim infekcijama (sepsa)
-
Velikim količinama fosfata koje se uzimaju na usta ili se daju u klistiru
Simptomi
Većina osoba s hiperfosfatemijom nema simptome. Međutim, kod osoba s teškim bubrežnim poremećajima, kalcij se kombinira s fosfatom što smanjuje razine kalcija u krvi (poremećaj koji se zove hipokalcemija). Nizak kalcij može uzrokovati grčeve u mišićima i spazme, ali također uzrokuje povećanje razine paratiroidnih hormona što rezultira slabošću kostiju i drugim problemima.
Kalcijum i fosfat također mogu tvoriti kristale (kalcificirane) u tjelesnom tkivu uključujući unutar stjenki krvnih žila. Ozbiljna arterioskleroza (otvrdnuće arterija) može dovesti do moždanog udara, srčanog udara i slabe cirkulacije.
Kristali se također mogu formirati u koži gdje uzrokuju jak svrab.
Dijagnoza
Dijagnoza hiperfosfatemije temelji se na testovima krvi koji pokazuju da je razina fosfata visoka.
Liječenje
Kod osoba s disfunkcijom bubrega hiperfosfatemija se liječi smanjenjem potrošnje fosfata i smanjenjem apsorpcije fosfata iz probavnog trakta. Treba izbjegavati hranu koja je bogata fosfatom kao što su mlijeko, žumanjci, čokolada i bezalkoholna pića.
Lijekovi koji se vežu s fosfatom kao što su sevelamer, lantan, i kalcij trebaju se uzimati uz obroke koje je propisao liječnik. Ovi lijekovi otežavaju apsorpciju fosfata a još fosfata se izlučuje. Sevelamer i lantan se često koriste za osobe na dijalizi jer kalcijevi spojevi mogu formirati kalcijske kristale fosfata u tkivima.