Moždani udar

    Autor: The Manual's Editorial Staff
    Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.
    Prijevod: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.

    Što je moždani udar?

    Moždani udar je iznenadni poremećaj mozga koji se javlja kada krvna žila u vašem mozgu ili bude začepljena ili prsne i krvari.

    Dio mozga prestane dobivati krv. Tkivo mozga koje ne dobiva krv prestaje raditi i odumire. Ako je zahvaćeno mnogo moždanog tkiva, simptomi će biti teži.

    Ako se začepljena krvna žila brzo otvori sama, simptomi mogu potpuno nestati. To je tranzitorna ishemijska ataka (TIA), što je znak upozorenja da uskoro možete nastupiti moždani udar.

    • Simptomi moždanog udara iznenada se pojavljuju

    • Manifestira se različitim simptomima ovisno o tome koji je dio i koliko je vaš mozak zahvaćen

    • Možete imate utrnulost ili slabost lica, slabu ruku ili nogu, poteškoće s vidom govorom ili vrlo jaku glavobolju

    • Simptomi se često zahvaćaju samo jednu stranu tijela

    • Iako tkivo mozga koje odumire nikada se ne oporavi, ponekad drugi dijelovi vašeg mozga mogu preuzeti ulogu oštećenog dijela mozga

    • Ako imate neki simptom zbog kojeg mislite da imate moždani udar, trebate otići u hitnu službu

    • Liječenje pomoću lijekova može pomoći u ograničavanju oštećenja mozga i spriječiti budući moždani udar

    Što uzrokuje moždani udar?

    Moždani udari su uzrokovani nedostatkom dotoka krvi u dio mozga od:

    • Začepljene krvne žile u mozgu

    • Krvarenja iz krvne žile u mozgu

    Začepljena krvna žila može biti uzrokovana:

    • Krvnim ugruškom koji se formira u krvnoj žili u mozgu

    • Krvni ugrušak koji se formira u srcu ili krvnoj žili u blizini srca može puknuti i putem krvotoka doći i zaglaviti se u krvnoj žili u mozgu

    • Masna naslaga (plak) koja pukne, putuje do mozga i tamo se zaglavi u krvnoj žili

    Masne naslage u krvnim žilama nazivaju se ateroskleroza (arterije postaju krute). Ateroskleroza u dvije velike krvne žile u vratu (karotidne arterije) mogu uzrokovati moždani udar ili tranzitornu ishemijsku ataku (TIA) zbog toga što su ove žile zadužene za opskrbu mozga krvlju.

    Krvarenje krvne žile u mozgu može biti uzrokovano:

    • Prsnućem aneurizme

    Aneurizma je proširenje u zidu krvne žile. Ako imate moždani udar zbog aneurizme, vjerojatno ste rođeni s tom aneurizmom. Ostale aneurizme razvijaju se kasnije zbog visokog krvnog tlaka, kroz mnogo godina.

    Prepreke i ugrušci: uzroci ishemijskog moždanog udara

    Kada se arterija koja dovodi krv u mozak začepi ili se blokira, može doći do ishemijskog moždanog udara. Arterije mogu biti začepljene od masnih naslaga (ateromi ili plakovi) zbog ateroskleroze. Arterije u vratu, osobito unutarnje karotidne arterije, uobičajeno su mjesto za aterome.

    Arterije također mogu biti začepljene krvnim ugruškom (trombom). Krvni ugrušci mogu se formirati na ateromu u arteriji. Ugrušci također mogu nastati u srcu osoba s poremećajem srca. Dio ugruška može se prekinuti i putovati kroz krvotok (tada postaje embolus). Može blokirati arteriju koja opskrbljuje mozak krvlju, kao što je jedna od moždanih arterija.
    Koji su čimbenici rizika za moždani udar?

    Glavni čimbenici rizika za moždani udar su:

    Ostali čimbenici rizika uključuju:

    Koji su simptomi moždanog udara?

    Simptomi započinju brzo, obično unutar nekoliko minuta. Teški moždani udar može vas odmah ubiti.

    Može se pojaviti mnogo različitih simptoma, ovisno o tome koji dio vašeg mozga ne dobiva dovoljno krvi:

    • Osjećaj slabosti ili obamrlosti na jednoj strani lica ili tijela

    • Smetnje govora

    • Smetnje gutanja

    • Smetnje u razumijevanju onoga što ljudi kažu

    • Zbunjenost

    • Gubitak koordinacije

    • Ispadi vida (slijepe točke) u vidnom polju

    Oteklina mozga (edem) može biti posljedica teškog moždanog udara. Uzrokuje simptome nekoliko sati do dan ili dva kasnije. Možete postati zbunjeni ili postati komatozan. Oteklina mozga je jedan od glavnih razloga što moždani udar može biti smrtonosan.

    Koji su dugoročni problemi nakon moždanog udara?

    Nakon moždanog udara možete:

    • Smršavjeti ili ugušiti se hranom i pićem (aspiracija) jer ne možete pravilno gutati hranu

    • Dobiti dekubituse (dekubitusi) jer ne možete mijenjati položaj tijela

    • Razviti krvne ugruške u nogama jer se ne možete kretati

    • Imati epileptičke napadaje jer su moždane stanice oštećene zbog moždanog udara

    • Postati depresivan zbog problema vezanih uz moždani udar

    Kako će moj liječnik znati jesam li imao moždani udar?

    Liječnici će napraviti pretrage (CT ili MR) kako biste dobili detaljne slike mozga. CT ili MRI će reći vašem liječniku da li je vaš moždani udar bio uzrokovan krvnim ugruškom ili krvarenjem (izljevom krvi u mozak).

    Liječnici će također napraviti pretrage kako bi saznali što je uzrokovalo vaš moždani udar:

    • EKG i ehokardiografija tražit će poremećaje u srcu

    • Neuroslikovne metode prikaza krvnih žila pokazat će jesu li krvne žile u vratu začepljene ili sužene

    • Laboratorijske krvne pretrage će pokazati čimbenike rizike poput visokog kolesterola, šećerne bolesti ili poremećaj zgrušavanja krvi

    Kako liječnici liječe moždani udar?

    Prvo, bit ćete primljeni u bolnicu.

    U bolnici

    Liječnici ne mogu popraviti oštećeno moždano tkivo zbog moždanog udara Međutim, liječnik može:

    • Ukloniti krvni ugrušak ili zaustaviti krvarenje iu krvne žile

    • Sprječavaju oštećenje mozga održavanjem normalnog broja otkucaja srca, krvnog tlaka i tjelesne temperature

    • Ako ste imali krvni ugrušak, primjenom lijekova koji razrjeđuju krv možese spriječiti još jedan moždani udar

    • Pomoći vam da funkcionirate najbolje što možete (uz rehabilitaciju)

    Ako je moždani udar bio uzrokovan ugruškom krvi, liječnici ponekad mogu razbiti ugrušak s lijekovima (tromboliza). Ako se ugrušak dovoljno brzo razbije, simptomi mogu potpuno nestati. Međutim, lijekovi se moraju dati unutar prvih nekoliko sati. Također, neki ljudi imaju visok rizik od komplikacija i ne mogu ih koristiti sigurno.

    Ako je moždani udar uzrokovan suženjem krvnih žila u vratu, liječnici mogu obaviti operaciju kako bi ih otvorili. Ili bi mogli staviti malu cjevčicu (stent) u krvnu žilu kako bi je držali otvorenom.

    Ako je vaš moždani udar uzrokovan krvarenjem krvne žile, liječnici ponekad mogu zatvoriti curenje - krvarenje. Liječnici stavljaju malu metalnu zavojnicu u žilu koja curi ili rade operaciju kako bi je zatvorili.

    Rehabilitacija pomaže vam da bolje funkcionirate nakon moždanog udara. Rehabilitacija:

    • Počinje u bolnici, obično unutar 1 ili 2 dana nakon moždanog udara

    • Uključuje vježbe za podučavanje zdravih područja vašeg mozga da obavljaju radnje zahvaćenog područja

    • Nastavlja se nakon što napustite bolnicu

    Nakon što napustite bolnicu

    Gdje idete ovisi o tome koliko su teški simptomi i koliko vam je potrebna pomoć. Možete ići:

    • Kući

    • Na rehabilitaciju

    • U dom za starije i nemoćne

    Kamo god krenuli, možda ćete trebati liječenje mjesecima ili godinama. Liječnici će također pokušati spriječiti novi moždani udar i pomoći vam da se prilagodite izazovima u vašem svakodnevnom životu. Obično ćete:

    • Uzimati lijekove za liječenje uzroka moždanog udara, za visoki krvni tlak ili protiv stvaranja krvnih ugrušaka

    • Nastavite s rehabilitacijom kako biste poboljšali svoje funkcioniranje

    • Razmotrite potrebu za savjetovanjem ili lijekovima za depresiju ili drugim promjenama raspoloženja koje se mogu dogoditi nakon moždanog udara

    Koje su šanse za oporavak nakon moždanog udara?

    Obično, što više napredujete u oporavku tijekom prvih nekoliko dana, to ćete se više napredovati. Općenito možete očekivati da ćete se nastaviti poboljšavati 6 mjeseci nakon moždanog udara.

    Od 10 osoba koje imaju moždani udar, obično se jedna gotovo potpuno oporavi, tri se većim dijelom oporave, četiri imaju onesposobljenost za koju je potrebna posebna njega, a dvoje umiru u bolnici.

    Politika privatnosti