Frakture se mogu pojaviti u dugim kostima u sredini stopala (metatarzalne kosti).
(See also Overview of Fractures.)
Postoji nekoliko različitih vrsta pukotina.
Frakture stresa
Prijelomi stresa su nepotpune pauze u kosti uzrokovane ponovljenim stresom umjesto jednom ozljedom.
-
Hodanje ili trčanje dulje vrijeme može dovesti do preloma metatarsala.
-
Ove frakture uzrokuju osjetljivost u sredini stopala i bol kada se puna težina stavi na stopalo.
-
Prijelomi stresa možda neće biti vidljivi na rendgenskim snimkama 2 do 3 tjedna nakon ozljede, pa liječnici ponekad rade kompjutorsku tomografiju ili snimanje magnetskom rezonancijom, ili mogu tretirati stopalo kao da je slomljena i ponoviti x-zrake u 2 tjedna.
-
Obično je potrebno zaustaviti aktivnosti koje su uzrokovale ili pogoršale prijelom i koristiti štake.
A prijelom stresa u metatarzalama može se dogoditi kada ljudi hodaju ili trče dugo vremena, kao kad iznenada počnu vježbati duže ili intenzivnije.
simptomi
Podrucje metatarzalne kosti je osjetljivo na dodir. Stavljanje pune težine na stopalo povećava bol.
Dijagnoza
(Vidi također Dijagnoza prijeloma.)
Prijelomi stresa ne smiju se vidjeti na rendgenskim zrakama ako su mali ili ako se rendgenski snimci poduzmu ubrzo nakon što je došlo do prijeloma (prije nego se kost počne popravljati). About 2 to 3 weeks after the injury, a stress fracture can be seen on x-rays as new bone is formed to repair the fracture (see How bones heal).
Ponekad se CT ili MRI provodi kako bi se provjerila fraktura stresa.
liječenje
Kada se rani stresni prijelom prepozna u razvoju, zaustavljanje aktivnosti koje uzrokuju ili pogoršavaju prijelom i korištenje štaka mogu biti jedino potrebno liječenje.
Ljudi će možda morati nositi posebnu zaštitnu cipelu za hodanje ili čizmu. Ponekad je potrebno bacanje.
Lisfrancova fraktura-dislokacija
A Lisfrancov lom je potpuni prekid u drugoj metatarzalnoj kosti, koja spaja 2. prst na kosti na stražnjem dijelu stopala. A Lisfrankova fraktura-dislokacija nastaje kada su slomljeni dijelovi kosti međusobno odvojeni (dislocirani).
-
Lisfrankove frakturne dislokacije obično su rezultat pada na stopalo koje je savijeno ili od jake sile.
-
Sredina stopala je bolna, otečena i nježna, a dno stopala može biti modricirano.
-
Liječnici obično uzimaju rendgenske zrake iz nekoliko različitih kutova, ali obično je kompjutorska tomografija također potrebna za identifikaciju ozljede.
-
Tipično, osobe s Lisfrancovom fraktalnom dislokacijom upućuju se na ortopedskog kirurga radi operacije kako bi vratili slomljene kosti na svoje mjesto i držali ih na mjestu ili kako bi spojili slomljene kosti zajedno.
Kod Lisfranc-ove frakture-dislokacije, 2. metatarzalna kost je slomljena na bazi, a lomljeni dijelovi mogu biti odvojeni jedan od drugog (dislocirani). Lisfrankove frakture-dislokacije obično nastaju kada ljudi padnu na stopalo koje je savijeno ili kada je stopalo pogođeno jakom silom. Ova ozljeda je uobičajena među nogometašima, motoristima i jahačima.
Prijelom 2. metatarzalne kosti
|
Druga metatarzalna pukotina je slomljena u blizini svoje baze, a slomljeni dijelovi su međusobno odvojeni (dislocirani). Ova ozljeda naziva se Lisfranc-lom-dislokacija.
|
simptomi
Simptomi Lisfranc-om mogu biti blage ili teške.
Sredina stopala postaje bolna, otečena i nježna. Ako je ozljeda teška, stopalo može izgledati kratko, a dno stopala može biti natučeno. Ponekad se područje osjeća otupjelo.
Lisfrancova fraktura-dislokacija je ozbiljna i može rezultirati trajnim bolovima i artritisom. Sindrom odjeljka može se razviti. Ljudi mogu imati problema sudjelovati u napornim aktivnostima do kraja svog života.
Dijagnoza
(Vidi također Dijagnoza prijeloma.)
X-zrake se uzimaju iz nekoliko različitih kutova, ali ozljeda je teško vidjeti. Obično je kompjutorizirana tomografija (CT) također potrebna za dijagnosticiranje Lisfranc-ove dislokacije. CT može pružiti detaljnije, trodimenzionalne slike ozljede.
Ponekad, kada CT nije dostupan, liječnici traže od osobe da stane na ozlijeđeno stopalo, a zatim se uzimaju rendgenski snimci. Ako je kost slomljena, težina osobe uzrokuje da se kosti više rastave, tako da se prostor između slomljenih kostiju prikazuje na rendgenskim snimkama i može se dijagnosticirati ozljeda.
liječenje
Ljudi se obično primaju u bolnicu i pregledavaju ih ortopedski kirurg što je prije moguće.
Obično je potrebno jedno od sljedećeg:
-
Otvoreno smanjenje i unutarnja fiksacija (ORIF): ORIF uključuje stavljanje razbijenih dijelova kostiju na mjesto i držanje ih na mjestu vijcima i metalnim pločama
-
Fuzija kostiju u sredini stopala: Fusion je sličan ORIF-u. Dijelovi slomljene kosti vraćaju se na svoje mjesto i drže na mjestu, kao u ORIF-u, ali se postavljaju tako da oštećene kosti u srednjem dijelu stopala mogu rasti zajedno u jedan čvrsti komad.
No ti postupci ne vraćaju uvijek stopalo u prethodno stanje.
Ako kirurški zahvat nije potreban, gips se koristi za imobilizaciju stopala, a ljudima se nalaže da ne stavljaju težinu ozlijeđenog stopala najmanje 6 tjedana.
Prijelomi 5. metatarzalne kosti
Prijelomi 5. metatarzalne kosti javljaju se u kosti koja spaja mali prst na kosti na stražnjem dijelu stopala.
-
5. metatarzalna kost može se slomiti u podnožju (blizu gležnja) ili u sredini (osovina).
-
Ti prijelomi mogu biti posljedica okretanja stopala prema unutra ili ozljede od udara (za bazu) ili zbog ponovnog stresa ili pojedinačne ozljede (za vratilo).
-
Ako je baza ove kosti slomljena, vanjski rub stopala je bolan, otečen i nježan.
-
Prijelomi baze obično liječe relativno brzo.
-
Ako je vratilo slomljeno, dovod krvi u kost može biti poremećen, ponekad usporavajući zacjeljivanje ili sprječavanje raspadanja kostiju zajedno.
-
Da bi dijagnosticirali 5. metatarzalne frakture, liječnici uzimaju rendgenske snimke iz više kutova.
-
Liječenje prijeloma baze obično se sastoji od štaka i zaštitne cipele s hodanjem ili čizme.
-
Liječenje prijeloma osovine može uključivati kratku nogu i štake bez težine koje se stavljaju na ozlijeđeno stopalo ili ponekad operacije.
5. metatarzalna kost je najčešće prijelom kosti u stopalu. Ove frakture se obično javljaju
Frakture Jonesa i Pseudo-Jonesa
Prijelomi baze
Podnožje se može slomiti kada se noga okrene prema unutra ili ako je slomljena. Ove frakture se ponekad nazivaju frajeri plesača ili pseudo-Jonesa.
Vanjski rub stopala bolan je, otečen i nježan. Može se razviti modrica.
Ako liječnici sumnjaju na frakturu baze, uzimaju rendgenske zrake iz nekoliko različitih kutova.
Možda će biti potrebno nekoliko dana štaka i zaštitna cipela ili čizma za šetnju. Obično obično nije potrebno. Ljudi se ohrabruju da hodaju čim to toleriraju.
Obično se ti prijelomi zacjeljuju relativno brzo.
Prijelomi osovine
Frakture osovine mogu biti posljedica ponovljenog naprezanja (frakture stresa) ili jednu ozljedu.
Te frakture, zvane Jonesovi prijelomi, rjeđe su nego prijelomi baze.
Budući da ti prijelomi mogu poremetiti dotok krvi u kost, vjerojatnije su komplikacije. Na primjer, kost ne može ponovno rasti zajedno (naziva se nesjedinstvo), ili može rasti vrlo sporo (naziva se odgođena unija).
Ako liječnici sumnjaju na frakturu osovine, uzimaju rendgenske zrake iz nekoliko različitih kutova.
Obično se primjenjuje kratka noga za imobilizaciju gležnja, a ljudi moraju koristiti štake i ne stavljati nikakvu težinu na stopalo 6 tjedana.
Ponekad je potrebna operacija, a ljudi su upućeni na ortopedskog kirurga. Otvoreno smanjenje s unutarnjom fiksacijom (ORIF) može se učiniti da se dijelovi slomljene kosti vrate na svoje mjesto