Urednik sekcije: prof. prim. dr. sc. Joško Markić, dr. med.
Prijevod: Antonia Jeličić Kadić, dr. med.
U anorektalnim manama, analni otvor je uzak, prekriven kožom ili nedostaje.
-
U dojenčadi se može razviti crijevna opstrukcija (zastoj crijevnog sadržaja).
-
Dijagnoza se temelji na fizikalnom pregledu i rendgenskim snimkama.
-
Ova mana se liječi kirurškim metodama.
Anus je otvor na kraju probavnog sustava, kroz koji se stolica defecira van. Rektum je dio debelog crijeva u kojemu se stolica nalazi prije defekacije. Kod anorektalnih mana, koža koja pokriva područje na kojem bi trebao biti anus može biti debljine nekoliko centimetara ili može postojati samo tanka membrana, a otvor anusa može biti uzak ili može potpuno nedostajati.
Atrezija anusa nastaje tijekom fetalnog razvoja a posljedica je nepravilnog razvoja završnog dijela probavnog sustava. Nije u potpunosti poznato zašto se crijeva ne razvijaju pravilno.
Većina dojenčadi s analnom atrezijom imaju i fistule (veze organa koja inače nisu povezana) i to najčešće između anusa i uretre, područja između uretre i anusa (perineum), vagine ili rijetko mjehura. Atrezija anusa se najčešće javlja udružen sa drugim prirođenim manama, kao što su mane kralježnice, srca, bubrega i udova, a ova djeca također mogu imati i traheoezofagealnu fistulu s atrezijom jednjaka.
Dojenčad s atrezijom anusa ne prazne crijeva normalno nakon rođenja, a ako se ova mana ne liječi, razvije se opstrukcija crijeva . Opstrukcija crijeva je postojanje zapreke koja potpuno zaustavlja ili ozbiljno narušava kretanje crijevnog sadržaja. Simptomi opstrukcije crijeva u dojenčadi uključuju bol, razdražljivost, povraćanje i nadutost.
(Vidi također Pregled prirođenih mana probavnog sustava.)
Dijagnoza
-
Fizikalni pregled
-
Rendgensko snimanje
Liječnici često otkrivaju mane anusa tijekom prvog pregleda nakon rođenja, prije nego što se simptomi razviju.
Koristeći rendgenske snimke, radiolog može vidjeti smjer fistule.
Liječenje
Atrezija anusa obično zahtijeva hitnu operaciju kako bi se omogućio prolaz fecesa i zatvorila fistula. Međutim, ponekad se kod dojenčadi prvo izvede kirurški zahvat koji se naziva privremena kolostoma. U tom postupku kirurg napravi otvoru trbušnoj stijenci i poveže ga s debelim crijevom kako bi omogućio da stolica prolazi u plastičnu vrećicu na trbušnoj stijenci. Kolostoma ostaje sve dok strukture koje je potrebno spojiti ne postanu su veće. Kolostoma se zatvara kada se izvodi završni kirurški zahvat spajanja crijeva i analnog otvora.