Urednik sekcije: prof. dr. sc. Davor Štimac, dr. med.
Prijevod: Tajana Grenko, dr. med.
Ishemijski kolitis je ozljeda debelog crijeva koja nastaje zbog neadekvatne opskrbe krvlju.
-
U oboljelih se javljaju bolovi u trbuhu i krvave stolice.
-
Pretraga izbora je računalna tomografija (CT), a ponekad se radi i kolonoskopija.
-
Većina ljudi se uspješno oporavlja uz intravensku nadoknadu tekućine i prestanak hranjenja na usta, a ukoliko to ne pomogne podvrgavaju se operativnom zahvatu.
(Vidi također Hitna stanja u gastroenterologiji.)
Ishemijski kolitis posljedica je neadekvatnog krvotoka u arterijama koje opskrbljuju debelo crijevo. Liječnici često ne mogu pronaći uzrok smanjenog protoka krvi, no uočeno je kako se stanje češće javlja u osoba s bolestima srca i krvnih žila te u onih koji su skloni zgrušavanju krvi ili su ranije imali kirurški zahvat na aorti. Ishemijski kolitis prvenstveno pogađa osobe starije od 60 godina.
Smanjena krvna opskrba oštećuje crijevnu sluznicu i unutarnje slojeve stijenke debelog crijeva, radi čega se stvaraju čirevi (ulkusi) koji mogu prokrvariti.
Simptomi
Bolesnici se žale na bol u trbuhu. Iako se bol češće osjeća na lijevoj strani, može se pojaviti bilo gdje u trbuhu. Oboljele osobe imaju stolice mekše konzistencije u kojima su ponekad prisutni tamnocrveni ugrušci. U nekim slučajevima se javlja jarko crvena krv bez prateće stolice. Bolesnici mjere blago povišenu tjelesnu temperaturu (ispod 37.7°C, odnosno 100°F).
Dijagnoza
Ukoliko se u osoba starijih od 60 godina pojavi trbušna bol i krvave stolice, liječnik mora posumnjati na ishemijski kolitis. Bitno je razlikovati ishemijski kolitis od akutne mezenterijalne ishemije, koja je mnogo opasnije stanje jer je krvotok za dio crijeva potpuno i nepovratno blokiran.
Dijagnoza se postavlja uz pomoć CT snimanja ili putem kolonoskopije (pregled debelog crijeva pomoću fleksibilne cijevi s kamerom) radi isključenja drugih oblika upale, poput infekcija ili upalne bolesti crijeva.
Prognoza
Gotovo svi ljudi s ishemijskim kolitisom oporave se u razdoblju od 1 do 2 tjedna od nastupa tegoba. Međutim, ako je prekid opskrbe krvlju u većem obujmu ili dužeg trajanja, zahvaćeni dio debelog crijeva treba kirurški ukloniti. Nakon oporavka nerijetko se u zahvaćenom području formira ožiljkasto vezivno tkivo.
Liječenje
Osobe s ishemijskim kolitisom se zadržavaju na bolničkom liječenju. U početku bolesti pacijentima se ne daje hrana niti tekućina na usta kako bi crijevo mirovalo. Tekućine, elektroliti, antibiotici i hranjive tvari daju se venskim putem (intravenski). Nakon nekoliko dana može se nastaviti s normalnim hranjenjem.
Ukoliko se formiraju priraslice (trake ožiljkastog tkiva) ponekad ih je potrebno kirurški ukloniti.