Parkinsonizam

Autor: Hector A. Gonzalez-Usigli, MD
Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod: Josip Sremec, dr. med.

Parkinsonizam se odnosi na simptome Parkinsonove bolesti (kao što su spori pokreti i tremor) koji su uzrokovani drugim stanjem.

  • Parkinsonizam je uzrokovan poremećajima u mozgu, ozljedama mozga ili određenim lijekovima i toksinima.

  • Ljudi s parkinsonizmom, poput onih s Parkinsonovom bolesti, imaju tremor koji se javlja kada su mišići opušteni, ukočene mišiće, spore pokrete i probleme s ravnotežom i hodanjem.

  • Liječnici pokušavaju identificirati uzrok parkinsonizma pitanjem o uzrocima za koje je poznato da ga uzrokuju i pomoću snimanja mozga tražeći mogući uzrok.

  • Uzrok se liječi ako je moguće, lijekovi se mogu koristiti za ublažavanje simptoma, a opće mjere (poput pojednostavljivanja dnevnih zadataka) mogu pomoći ljudima da bolje funkcioniraju.

(Vidi, također, Pregled Poremećaja pokreta.)

Uzroci

Razna stanja mogu uzrokovati parkinsonizam:

Najčešći uzrok parkisonizma je

  • Korištenje lijekova koji blokiraju djelovanje dopamina

Pojedini lijekovi i toksini interferiraju ili blokiraju djelovanje dopamina i drugih neurotransmitera. Na primjer, antipsihotici, korišteni kod paranoje i shizofrenije, blokiraju djelovanje dopamina.Dopamin je ključni neurotransmiter u bazalnim ganglijima (zbirka živčanih stanica lociranih duboko u mozgu) koji pomažu ublažiti mišićne pokrete.

Upotreba supstance MPTP (koja se prvi put proizvela slučajno kada su ilegalni korisnici pokušali sintetizirati opioidni meperidin) može uzrokovati iznenadne, teške i nepovratne parkinsonizme kod mladih ljudi.

Simptomi

Parkinsonizam uzrokuje iste simptome kao i Parkinsonova bolest. Oni uključuju

  • Tremor koji se javlja u jednoj ruci dok su mišići opušteni (tremor u mirovanju)

  • Ukočeni mišići

  • Spori pokreti

  • Poteškoće održavanja ravnoteže i hodanja

Poremećaji koji uzrokuju parkinsonizam mogu također uzrokovati druge simptome ili varijacije parkinsonskih simptoma.

Neki simptomi mogu ukazati da uzrok nije Parkinsonova bolest. Oni uključuju

  • Istaknuti gubitak pamćenja koji se javlja tijekom prve godine poremećaja (što ukazuje na demenciju)

  • Simptomi parkinsonizma na samo jednoj strani tijela (često zbog određenih tumora mozga ili kortikobazalne ganglijske degeneracije)

  • Nizak krvni tlak, otežano gutanje, zatvor i urinarni problemi (ponekad zbog multiple sistemske atrofije)

  • Pad i zatočenje u invalidska kolica unutar prvih mjeseci ili godina poremećaja

  • Abnormalnosti u pokretima očiju

  • Halucinacije i vizualno-prostorni problemi (kao što su poteškoće u pronalaženju soba kod kuće ili parkiranje automobila) koji se razvijaju rano u poremećaju

  • Simptomi koji se ne smanjuju kao odgovor na liječenje levodopom

  • Nemogućnost izražavanja ili razumijevanja govornog ili pisanog jezika (afazija), nemogućnost obavljanja jednostavnih zadataka (apraksija) i nemogućnost povezivanja objekata s njihovom uobičajenom ulogom ili funkcijom (agnozija) zbog kortikobazalne ganglionske degeneracije

U kortikobazalnoj ganglionskoj degeneraciji, moždana kora (dio mozga koji sadrži većinu živčanih stanica) i bazalni gangliji progresivno propadaju. Simptomi počinju nakon 60. godine. Ljudi postaju nepokretni nakon otprilike 5 godina, a smrt se obično javlja nakon otprilike 10 godina.

Dijagnoza

  • Liječnička procjena

  • Obično i snimanje mozga

  • Upotreba levodope kako bi se vidjelo pomaže li

Liječnici pitaju o prethodnim poremećajima, izloženosti toksinima i uporabi lijekova koji mogu uzrokovati parkinsonizam.

Slikanje mozga, kao što je računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI), može se učiniti kako bi se pronašao strukturni poremećaj koji može uzrokovati simptome.

Ako je dijagnoza nejasna, liječnici mogu dati osobi levodopu (lijek koji se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti) da se isključi Parkinsonova bolest. Ako lijek rezultira jasnim poboljšanjem, vjerojatno je uzrok Parkinsonova bolest.

Liječenje

  • Liječenje uzroka ako je moguće

  • Ponekad lijekovi koji olakšavaju simptome

  • Opće mjere, kao što je zadržavanje aktivnosti

Uzrok se ispravlja ili tretira ako je moguće. Ako je uzrok lijek, zaustavljanje primjene lijeka može izliječiti poremećaj. Simptomi se mogu smanjiti ili nestati ako se temeljni poremećaj može liječiti.

Lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti (npr. levodopa) često nisu učinkoviti u osoba s parkinsonizmom, ali ponekad mogu rezultirati skromnim poboljšanjem.

Ako antipsihotični lijek uzrokuje smetnje i ako se antipsihotički lijek mora uzimati na neodređeno vrijeme, liječnici ga zamjenjuju drugim antipsihotikom ako je moguće. Ipak, ako lijek ne može biti zamijenjen, amantadin ili lijek s antikolinergičkim učinkom kao benztropin može ublažiti simptome.

Iste opće mjere kao i za Parkinsonovu bolest, koriste se za održavanje mobilnosti i neovisnosti. Na primjer, ljudi bi trebali

  • Ostati što aktivniji

  • Pojednostaviti svakodnevne zadatke

  • Po potrebi koristiti pomoćne uređaje

  • Poduzeti mjere za siguran rad kod kuće (kao što je uklanjanje tepiha za sprječavanje spoticanja)

Fizioterapeuti i radni terapeuti mogu pomoći ljudima u provedbi tih mjera. Dobra prehrana je također važna.

Politika privatnosti