Parkinsonizam

Autor: Hector A. Gonzalez-Usigli, MD
Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod: Josip Sremec, dr. med.

Parkinsonizam se odnosi na simptome Parkinsonove bolesti (kao što su spori pokreti i tremor) koji su uzrokovani drugim stanjem.

(Vidi, također, Pregled Poremećaja pokreta.)

Uzroci

Uzroci parkinsonizma uključuju:

Najčešći uzrok parkisonizma je

Pojedini lijekovi i toksini interferiraju ili blokiraju djelovanje dopamina i drugih neurotransmitera. Na primjer, antipsihotici, korišteni kod paranoje i shizofrenije, blokiraju djelovanje dopamina.Dopamin je ključni neurotransmiter u bazalnim ganglijima (zbirka živčanih stanica lociranih duboko u mozgu) koji pomažu ublažiti mišićne pokrete.

Razna ostala stanja mogu uzrokovati parkinsonizam:

Parkinsonizam uzrokovan degenerativnim poremećajima mozga naziva se atipični parkinsonizam.

Simptomi

Simptomi Parkinsonizma

Parkinsonizam uzrokuje simptome koji su slični onima kod Parkinsonove bolesti. Oni uključuju

  • Tremor koji se javlja u jednoj ruci dok su mišići opušteni (tremor u mirovanju)

  • Ukočeni mišići

  • Spori pokreti

  • Poteškoće održavanja ravnoteže i hodanja

Poremećaji koji uzrokuju parkinsonizam mogu također uzrokovati druge simptome ili varijacije parkinsonskih simptoma.

Neki simptomi mogu ukazati da uzrok nije Parkinsonova bolest. Oni uključuju

  • Istaknuti gubitak pamćenja koji se javlja tijekom prve godine poremećaja (što ukazuje na demenciju)

  • Simptomi parkinsonizma na samo jednoj strani tijela (često zbog određenih tumora mozga ili kortikobazalne ganglijske degeneracije)

  • Nizak krvni tlak, otežano gutanje, zatvor i urinarni problemi (ponekad zbog multiple sistemske atrofije)

  • Pad i zatočenje u invalidska kolica unutar prvih mjeseci ili godina poremećaja

  • Abnormalnosti u pokretima očiju

  • Halucinacije i vizualno-prostorni problemi (kao što su poteškoće u pronalaženju soba kod kuće ili parkiranje automobila) koji se razvijaju rano u poremećaju

  • Simptomi koji se ne smanjuju kao odgovor na liječenje levodopom

  • Nemogućnost izražavanja ili razumijevanja govornog ili pisanog jezika (afazija), nemogućnost obavljanja jednostavnih zadataka (apraksija) i nemogućnost povezivanja objekata s njihovom uobičajenom ulogom ili funkcijom (agnozija) zbog kortikobazalne ganglionske degeneracije

U kortikobazalnoj ganglionskoj degeneraciji, moždana kora (dio mozga koji sadrži većinu živčanih stanica) i bazalni gangliji progresivno propadaju. Simptomi počinju nakon 60. godine.

Osobe s kortikobazalnom ganglijskom degeneracijom imaju ukočene mišiće koji više utječu na jednu stranu tijela nego na drugu. Kako poremećaj napreduje, pokretanje udova postaje sve više otežano. Koordinacija i ravnoteža su loši, mišići se trzaju, a gutanje postaje otežano. Razmišljanje je oštećeno, a oboljele osobe imaju poteškoća s pronalaženjem, izgovaranjem i razumijevanjem riječi. Mnogi ljudi izgube kontrolu nad jednom rukom (na strani koja je više pogođena) — što se naziva sindrom tuđe ruke. Ruka se može pomicati sam od sebe. Npr., može se spontano otvoriti ili stisnuti.

Dijagnoza

Dijagnoza Parkinsonizma

Liječnici pitaju o prethodnim poremećajima, izloženosti toksinima i uporabi lijekova koji mogu uzrokovati parkinsonizam.

Slikanje mozga, kao što je računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI), može se učiniti kako bi se pronašao strukturni poremećaj koji može uzrokovati simptome.

Ako je dijagnoza nejasna, liječnici mogu dati osobi levodopu (lijek koji se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti) da se isključi Parkinsonova bolest. Ako lijek rezultira jasnim poboljšanjem, vjerojatno je uzrok Parkinsonova bolest.

Liječenje

Liječenje Parkinsonizma
  • Liječenje uzroka ako je moguće

  • Ponekad lijekovi koji olakšavaju simptome

  • Opće mjere, kao što je zadržavanje aktivnosti

Uzrok se ispravlja ili tretira ako je moguće. Ako je uzrok lijek, zaustavljanje primjene lijeka može izliječiti poremećaj. Simptomi se mogu smanjiti ili nestati ako se temeljni poremećaj može liječiti.

Lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti (npr. levodopa) često nisu učinkoviti u osoba s parkinsonizmom, ali ponekad mogu rezultirati privremenim poboljšanjem.

Ako antipsihotični lijek uzrokuje smetnje i ako se antipsihotički lijek mora uzimati na neodređeno vrijeme, liječnici ga zamjenjuju drugim antipsihotikom ako je moguće. Ipak, ako lijek ne može biti zamijenjen, amantadin ili lijek s antikolinergičkim učinkom kao benztropin može ublažiti simptome.

Iste opće mjere kao i za Parkinsonovu bolest, koriste se za održavanje mobilnosti i neovisnosti. Na primjer, ljudi bi trebali

  • Ostati što aktivniji

  • Pojednostaviti svakodnevne zadatke

  • Po potrebi koristiti pomoćne uređaje

  • Poduzeti mjere za siguran rad kod kuće (kao što je uklanjanje tepiha za sprječavanje spoticanja)

Fizioterapeuti i radni terapeuti mogu pomoći ljudima u provedbi tih mjera.

Dobra prehrana je također važna.