Onikomikoza je gljivična infekcija noktiju.
(Vidi također Pregled poremećaja noktiju.)
Oko 10% ljudi ima onikomikozu, koja najčešće pogađa nokte na stopalima, rjeđe na šakama. Najčešće se javlja u starijih ljudi, posebice muškaraca, i u ljudi sa slabijom cirkulacijom (periferna arterijska bolest) []), dijabetesom (),oslabljenim imunitetom (radi nekog poremećaja ili lijeka), atletskim stopalom ili distrofijom noktiju.
Onikomikoza se često ponavlja, čak i nakon dugotrajnog liječenja.
Uzroci
Uzroci onihomikoze
Većina slučajeva je uzrokovana dermatofitima. Dermatofiti su plijesni (vrsta gljiva). Gljivična infekcija može nastati kontaktom sa zaraženom osobom ili kontaktom s površinom na kojoj je gljiva prisutna, kao što je kupaonski pod.
Simptomi
Simptomi onihomikoze
Zaraženi nokti ne svrbe i ne bole, ali imaju nepravilan izgled. Kod blage infekcije nokti imaju mrlje bijele ili žute boje. Bjelkasta, gusta mrlja (poput krede) se može polako širiti ispod površine nokta. U težim infekcijama nokti zadebljaju i izgledaju deformirano i obojeno. Mogu se odvojiti od ležišta nokta ( vidi: Tumori noktiju). Obično se ostaci zaraženog nokta skupljaju pod njegovim slobodnim rubom.
Onihomikoza
Na gornjoj fotografiji infekcija još ne uključuje cijelu nokatnu ploču (tvrdi dio nokta načinjen od proteina keratina), a vlažna bijela ljuska vidljiva je odmah ispod površine nokta. Na donjoj fotografiji infekcija je opsežnija i nokat je zadebljan, deformiran i žut.
Sliku ustupio dr. Thomas Habif.
Dijagnoza
Dijagnoza onihomikoze
Test kulture gljiva
Liječnik obično postavlja dijagnozu na temelju izgleda noktiju. Kako bi se potvrdila dijagnoza, liječnik će možda morati pregledati uzorak ispod noktiju pod mikroskopom i kultivirati ga kako bi se utvrdilo koja gljiva uzrokuje infekciju ili odrezati dio nokta i učiniti test nazvan lančana reakcija polimerazom (PCR).
Liječenje
Liječenje onihomikoze
Ove gljivične infekcije teško je izliječiti, ali obično ne uzrokuju komplikacije, pa se liječenje preporučuje samo ako su simptomi posebno teški ili uznemirujući ili ako osoba ima rizik od komplikacija. Na primjer, osobe koje boluju od dijabetesa ili perifernih vaskularnih bolesti i onikomikoze su u opasnosti da razviju potencijalno ozbiljnu infekciju kože i mekih tkiva stopala i nogu (koja se naziva celulitis).
Peroralni antifungalni lijekovi
Ako je liječenje potrebno, liječnik obično treba propisati lijek koji se uzima na usta (peroralno), kao što su itrakonazol ili terbinafin. Ovi antifungalni lijekovi se uzimaju dugo vremena, najčešće tijekom nekoliko mjeseci. Međutim, čak i tada nokat neće izgledati normalno sve dok novi, zdravi nokti ne izrastu, što može potrajati 12 do 18 mjeseci. Postojeći deformirani ili obojeni nokat se ne poboljšava, ali novi nokat koji izrasta bi trebao izgledati normalno.
Lokalni antifungalni lijekovi
Ciclopirox je antifungalni lijek u obliku laka za nokte, ali nije vrlo učinkovit ukoliko se koristi samostalno, bez peroralnih lijekova. Efinakonazol i tavaborol su novi antifungalni lijekovi koji se mogu primijeniti izravno na nokat (topikalno). Oni nisu tako učinkoviti kao peroralni lijekovi, ali mogu povećati vjerojatnost izlječenja infekcije kada se koriste istovremeno s peroralnim lijekom. Mogu ih koristiti i osobe koje ne mogu uzimati peroralne lijekove.
Njega stopala
Kako bi se smanjila mogućnost recidiva, nokte treba držati kratko podrezane, noge se moraju osušiti nakon kupanja (uključujući i prste), a također se preporučuje nošenje apsorbirajućih pamučnih čarapa i korištenje antifungalnog pudera za stopala. Stare cipele mogu sadržavati visoku koncentraciju gljivičnih spora i, ako je moguće, ne bi se trebale više nositi.