Karcinom pločastih stanica (planocelularni karcinom, spinaliom) je rak stanica kože - keratinocita.
-
Na koži se pojavljuju zadebljane, ljuskave izrasline koje ne zacjeljuju.
-
Liječnici naprave biopsiju radi postavljanja dijagnoze.
-
Liječenje kirurškim zahvatom, kemoterapijskim lijekovima koji se apliciraju na kožu, a ponekad i zračenjem obično može izliječiti rak ako se nije proširio.
-
Može biti smrtonosan ako se proširio na druge dijelove tijela.
(Vidi također Pregled raka kože.)
Pločaste stanice (keratinociti) glavne su strukturne stanice epidermisa (vanjskog sloja kože). Rak ovih stanica naziva se karcinom pločastih stanica. Svake godine u SAD-u je kod više od milijun ljudi dijagnosticiran karcinom pločastih stanica, a 2500 je smrtnih ishoda.
Karcinom pločastih stanica, drugi najčešći rak kože nakon karcinoma bazalnih stanica, obično nastaje na područjima izloženim suncu, ali može se pojaviti bilo gdje na koži ili u ustima, uz minimalnu izloženost suncu. Međutim, ljudi koji su svoju kožu više izlagali suncu imaju veći rizik od razvoja karcinoma pločastih stanica. Ljudi svijetlije boje kože su podložniji razvoju karcinoma pločastih stanica nego ljudi tamnije boje kože.
Karcinom pločastih stanica može se razviti na normalnoj koži, ali vjerojatnije je da će se razviti na oštećenoj koži. Oštećena koža uključuje
-
prekancerozne izrasline kože uzrokovane prethodnim izlaganjem suncu (aktiničke keratoze)
-
kronične rane na koži ili sluznicama (poput onih koje oblažu oči, nos i pluća) ili genitalno
-
koža koja je bila oštećena, osobito opekotinama
U ustima, prekancerozne izrasline se javljaju u obliku bijelih ili crvenih mrlja (leukoplakija ili eritroplakija).
Bowenova bolest, moguće i keratoakantomi su oblici karcinoma pločastih stanica.
Simptomi
Karcinom pločastih stanica karakterizira zadebljan, ljuskavi, nepravilan izgled, ali može imati različite izglede te liječnik može posumnjati na ovaj tumor kod bilo koje rane na površinama izloženim suncu koja ne cijeli.
Karcinom pločastih stanica započinje u obliku crvenog područja s ljuskavom površinom. Kako raste, tumor može postati pomalo uzdignut i tvrd, ponekad s bradavičastom površinom. U konačnici tumor postane otvorena rana koja prodire u podležeće tkivo.
Rak pločastih stanica
Dijagnoza
Liječnici naprave biopsiju kad posumnjaju na karcinom pločastih stanica radi razlikovanja tumora od sličnih bolesti. Liječnici biopsijom uklanjaju dio tumora i analiziraju pod mikroskopom.
Prognoza
Tipično je da mali tumori koji su rano i pravilno odstranjeni imaju izvrsnu prognozu. Liječenje je obično djelotvorno i većina ljudi preživi. Većina karcinoma pločastih stanica zahvaća samo okolno područje, prodirući u obližnja tkiva. Međutim, neki se prošire (metastaziraju) u udaljene dijelove tijela, obližnju kožu i limfne čvorove, a u konačnici u obližnje organe te mogu biti smrtonosni. Tumori koji su veći od 2 centimetra u promjeru, prodiru dublje od 2 milimetra ili tumori koji se pojavljuju u blizini ušiju i usnica, u ožiljcima ili oko živaca imaju veću vjerojatnost širenja. Otprilike jedna trećina tumora na jeziku ili drugdje u ustima metastazirala je prije postavljanja dijagnoze (vidi Rak usta i grla).
Ako se rak liječi prije metastaziranja, osoba se obično izliječi. Međutim, ako je rak metastazirao, 5-godišnje preživljenje čak i uz liječenje iznosi 34%.
Prevencija
Budući da karcinom pločastih stanica može biti uzrokovan izloženošću suncu, ljudi mogu prevenirati razvoj ovog raka na sljedeći način, počevši od ranog djetinjstva:
-
izbjegavanje sunca: npr. boravak u hladu, izbjegavanje aktivnosti na otvorenom između 10 i 16 sati (kada su sunčeve zrake najjače) te izbjegavanje sunčanja i korištenja solarija
-
korištenje zaštitne odjeće npr. košulje dugih rukava, hlače i šeširi širokog oboda
-
upotreba krema za sunčanje: najmanje faktor zaštite od sunca (SPF) 30 s UVA i UVB zaštitom koja se upotrebljava prema uputama i nanosi svaka 2 sata i nakon plivanja ili znojenja, ali ne u svrhu produljenog izlaganja suncu
Liječenje
Liječnici liječe karcinom pločastih stanica struganjem i spaljivanjem pomoću električne igle (kiretaža i elektrodisekcija), izrezivanjem (kirurška ekscizija), uništavanjem tumora koristeći ekstremnu hladnoću (kriokirurgija) ili apliciranjem kemoterapijskih lijekova na kožu. Također mogu koristiti fotodinamsku terapiju (vidi Korištenje lasera za liječenje kožnih problema) kada se primjenjuju kemikalije i laser na kožu ili ponekad zračenje.
Osobe kod kojih je karcinom pločastih stanica recidivirao ili je veliki se ponekad liječe tehnikom koja se naziva Mohsova mikrografska kirurgija. Nakon operacije može slijediti zračenje.
Karcinom pločastih stanica koji se proširio na samo jedan ili nekoliko drugih dijelova tijela liječi se zračenjem. Zračenje se ne može primijeniti ako se rak proširio na različite dijelove tijela, a kemoterapija obično nije učinkovita.
Obzirom da postoji veći rizik razvoja metastaza nego kod karcinoma bazalnih stanica, liječenju i praćenju se posvećuje posebna pažnja.
Više informacija