Klamidijske infekcije uključuju spolno prenosive bolesti uretre, cerviksa i rektuma koje uzrokuje bakterija Chlamydia trachomatis. Ove bakterije također mogu inficirati membrane koje pokrivaju oči (konjunktivu) i grlo. Ostale bakterije, kao što su Ureaplasma i Mycoplasma, također mogu uzrokovati infekcije uretre.
-
Simptomi uključuju iscjedak iz penisa ili vagine i bolno ili češće mokrenje.
-
Ako se kod žena ne primjećuju ili se ne liječe, ove infekcije mogu rezultirati neplodnošću, pobačajem i povećanim rizikom od pogrešno smještene (ektopične) trudnoće.
-
DNA testovi uzorka iscjetka ili urina mogu otkriti klamidijsku infekciju.
-
Antibiotici mogu izliječiti infekciju, a seksualne partnere treba liječiti u isto vrijeme.
(Vidi također Pregled spolno prenosivih bolesti.)
Nekoliko bakterija može uzrokovati bolesti koje nalikuju gonoreji. Te bakterije uključuju Chlamydia trachomatis (klamidije), Ureaplasma, i Mycoplasma. Laboratoriji mogu identificirati klamidije, ali imaju poteškoća u identificiranju drugih bakterija.
Klamidijska infekcija je najčešće prijavljena spolno prenosiva bolest (SPB). U Sjedinjenim Državama u 2016. godini prijavljeno je gotovo 1,6 milijuna slučajeva. Budući da infekcija često ne uzrokuje nikakve simptome, može biti zaraženo dvaput više ljudi.
Kod muškaraca klamidije uzrokuju oko polovicu uretralnih infekcija (uretritis) nije uzrokovana gonorejom. Većina preostalih infekcija uretre kod muškaraca vjerojatno je uzrokovana Ureaplasma urealyticum ili Mycoplasma genitalium.
U žena klamidije čine gotovo sve infekcije grlića maternice (cervicitis) kod kojih se nalazi gnoj i koje nisu uzrokovane gonorejom.
Ponekad oba spola imaju istodobno i gonoreju i klamidijsku infekciju.
Klamidijska infekcija se također može širiti tijekom oralnog seksa, uzrokujući infekciju grla.
Simptomi
U muškaraca simptomi klamidijskog uretritisa počinju 7 do 28 dana nakon što se osoba zarazi tijekom seksa. Tipično, muškarci osjećaju blago peckanje u mokraćnoj cijevi tijekom mokrenja i mogu imati bistar ili mutan iscjedak iz penisa. Iscjedak je obično oskudniji od iscjetka uslijed infekcije gonorejom. Iscjedak može biti oskudan, a simptomi blagi. Međutim, rano ujutro, otvor penisa je često crven i prisutan je osušeni sekret. Povremeno infekcija počinje dramatičnije - s učestalim mokrenjem, bolnim mokrenjem i iscjetkom iz mokraćne cijevi.
Mnoge žene s klamidijskim cervicitisom imaju malo simptoma ili su bez simptoma. No, neke imaju izražen nagon na mokrenje, bolno mokrenje i žućkasti iscjedak sluzi i gnoja iz vagine. Seksualni odnos može biti bolan.
Klamidijska infekcija grla obično ne uzrokuje simptome.
Ako je rektum inficiran, ljudi mogu imati rektalnu bol ili osjetljivost i žuti iscjedak gnoja i sluzi iz rektuma.
Bez liječenja se simptomi smanjuju u roku od 4 tjedna u oko dvije trećine ljudi. Međutim, klamidijske infekcije mogu imati ozbiljne dugoročne posljedice za žene, čak i kada su njihovi simptomi blagi ili ih nema. Stoga je otkrivanje infekcije kod žena i njihovo liječenje važno, čak i ako su simptomi odsutni.
Komplikacije
U žena se infekcija može proširiti do reproduktivnog trakta i može zaraziti cijevi koje povezuju jajnike s maternicom (jajovode). Ova infekcija, nazvana salpingitis, uzrokuje intenzivnu bol u donjem dijelu trbuha. Kod nekih žena, infekcija se širi na sluznicu zdjelice i trbušne šupljine (peritoneum), uzrokujući peritonitis. Peritonitis uzrokuje intenzivne bolove u donjem dijelu trbuha. Ove infekcije se smatraju upalnom bolesti zdjelice. Ponekad se infekcija koncentrira u području oko jetre, u gornjem desnom dijelu trbuha, uzrokujući bol, povišenu temperaturu i povraćanje - što se naziva Fitz-Hugh-Curtisov sindrom.
Komplikacije uključuju kroničnu bol u trbuhu i ožiljke jajovoda. Ožiljci mogu uzrokovati neplodnost i pogrešno smještene (ektopične) trudnoće.
U muškraca, klamidijske infekcije mogu uzrokovati infekciju epididimisa (epididimitis). Epididimis je namotana cijev na vrhu svakog testisa ( vidi: ). Ova infekcija uzrokuje bolno oticanje skrotuma na jednoj ili obje strane.
U oba spola, klamidije se mogu prenijeti na oko, uzrokujući infekciju prozirne membrane koja pokriva bjeloočnicu (konjunktivitis).
Moguće komplikacije klamidijskih infekcija
-
Kod muškaraca
-
Kod žena
-
Ožiljci jajovoda
-
Infekcija jajovoda (salpingitis)
-
Infekcija membrane koja prekriva zdjelicu i trbušnu šupljinu (peritonitis)
-
Infekcija u području oko jetre
-
Kod muškaraca i žena
-
U novorođenčadi
-
Konjunktivitis
-
Upala pluća
|
Klamidijske genitalne infekcije povremeno uzrokuju upalu zglobova koja se naziva reaktivni artritis (ranije nazvan Reiteovr sindrom). Reaktivni artritis obično utječe samo na jedan ili nekoliko zglobova odjednom. Najčešće su pogođena koljena i ostali zglobovi nogu. Čini se da je upala imunološka reakcija na genitalnu infekciju, a ne širenje infekcije na zglobove. Simptomi obično počinju 1 do 3 tjedna nakon početne klamidijske infekcije. Reaktivni artritis ponekad uzrokuje i druge probleme, kao što su promjene na koži stopala, probleme s očima i upalu uretre.
Novorođenčad može biti zaražena Chlamydiaom tijekom poroda ako njihova majka ima klamidijsku infekciju vrata maternice. Kod novorođenčadi infekcija može dovesti do upale pluća ili konjunktivitisa (neonatalni konjunktivitis).
Jeste li znali...
-
Klamidijske infekcije najčešće su spolno prenosive bolesti.
-
Budući da se klamidijska infekcija i gonoreja često javljaju zajedno, osobe s jednom od njih rutinski se liječe za obje infekcije.
|
Dijagnoza
Liječnici sumnjaju na ove infekcije na temelju simptoma, kao što je iscjedak iz penisa ili cerviksa.
U većini slučajeva, liječnici dijagnosticiraju klamidijske infekcije radeći testove koji otkrivaju jedinstveni genetski materijal bakterije (DNK). Obično se koristi uzorak iscjetka iz penisa ili cerviksa. Ponekad se od žena traži da uzmu obrisak vagine. Za neke vrste ovih testova može se koristiti uzorak urina. Ako se može upotrijebiti uzorak urina, ljudi mogu izbjeći nelagodu zbog uzimanja brisa penisa ili pregleda zdjelice kako bi se dobio uzorak.
Ako liječnici sumnjaju na infekciju grla ili rektuma, mogu se testirati uzorci s tih mjesta.
Gonoreja, koja je često prisutna, može se dijagnosticirati pomoću istog uzorka. Obično se uz to obavljaju krvne pretrage za provjeru infekcije virusom humane imunodeficijencije (HIV) i sifilisom.
Specifični testovi s genitalnim infekcijama Ureaplasma i Mycoplasma obično se ne rade, iako novi dijagnostički testovi postaju dostupni za mikoplazmu. Ove infekcije se ponekad dijagnosticiraju kod ljudi s karakterističnim simptomima nakon što se infekcije gonorejom i klamidijske infekcije isključe.
Screening
Budući da je klamidijska infekcija tako česta i zbog toga što mnoge zaražene žene nemaju simptome, testovi na klamidijsku infekciju i druge spolno prenosive bolesti preporučuju se određenim seksualno aktivnim ženama i muškarcima.
Žene koje nisu trudne se uključuju u 'screening' ukoliko su pod povećanim rizikom od infekcije:
-
Seksualno aktivne i mlađe od 25 godina
-
Prethodna SPB
-
Sudjelovanje u rizičnim seksualnim aktivnostima (poput velikog broja seksualnih partnera, neredovitog korištenja kondoma ili sudjelovanja pružanju seksualnih usluga)
-
Partner koji sudjeluje u rizičnim seksualnim aktivnostima ili ima SPB
Sljedeće trudne žene se uključuju u 'screening' prilikom prvog prenatalnog posjeta i ponovno tijekom trećeg trimestra:
-
Svi koji su mlađi od 25 godina
-
Onima koji su stariji od 25 godina, ako su u povećanom riziku od infekcije
Ako trudnice imaju klamidijsku infekciju, liječe se, a testovi se ponavljaju 3 do 4 tjedna nakon liječenja kako bi se utvrdilo je li infekcija eliminirana. Te se žene ponovno testiraju unutar 3 mjeseca.
Heteroseksualni muškarci se mogu testirati ukoliko imaju povećna rizik od infekcije klamidijom - na primjer, kada imaju nekoliko seksualnih partnerica, kada su bolesnici u klinici za adolescente ili spolno prenosive bolesti, ili kada su primljeni u popravni dom.
Muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima testiraju se na sljedeći način:
Ovi muškarci se testiraju neovisno o korištenju kondoma Testovi se obavljaju uzimanjem uzoraka iz rektuma, mokraćne cijevi ili, ako se radi o oralnom seksu, grla.
Prevencija
Sljedeće opće mjere mogu pomoći u sprječavanju klamidijskih infekcija (i drugih spolno prenosivih bolesti):
-
Redovita i pravilna uporaba kondoma ( vidi: Kako koristiti kondom)
-
Izbjegavanje nesigurnih seksualnih praksi, kao što su često mijenjanje seksualnih partnera ili seksualni odnos s prostitutkama ili s partnerima koji imaju druge seksualne partnere
-
Brza dijagnostika i liječenje infekcije (kako bi se spriječilo širenje na druge ljude)
-
Identificiranje seksualnih kontakata zaraženih osoba, nakon čega slijedi savjetovanje ili liječenje tih kontakata
Suzdržavanje od seksa (analni, vaginalni ili oralni) najpouzdaniji je način za sprječavanje spolno prenosivih bolesti, ali je često nerealno.
Liječenje
Klamidijska infekcija te infekcija ureaplazmama i mikoplazmama liječe se jednim od sljedećih antibiotika:
Trudnice se liječe azitromicinom.
Ako je gonoreja moguća, antibiotik kao što je ceftriakson, koji se ubrizgava u mišić, daje se istovremeno za liječenje gonoreje. Takav je tretman potreban jer su simptomi dvije infekcije slični i zato što mnogi ljudi imaju obje infekcije u isto vrijeme.
Simptomi se mogu pojaviti ili se mogu vratiti iz jednog od sljedećih razloga:
-
Ostale infekcije koje su također prisutne mogu uzrokovati simptome.
-
Ljudi su se možda ponovno zarazili.
-
Klamidije mogu biti otporne na antibiotike.
U takvim slučajevima, ponavljaju se testovi na klamidijsku infekciju i gonoreju, a ponekad se rade i testovi na druge infekcije. Tada se ljudi liječe azitromicinom ili, ako je azitromicin korišten prije i bio je nedjelotvoran, s moksifloksacinom.
Seksualne partnere treba liječiti istovremeno ako je moguće. Zaražene osobe i njihovi spolni partneri trebali bi se suzdržavati od spolnog odnosa sve dok se ne liječe najmanje 1 tjedan.
Rizik od druge klamidijske infekcije ili druge spolno prenosive bolesti u roku od 3 do 4 mjeseca je dovoljno visok da bi se ljudi trebali ponovno testirati u to vrijeme.
Više informacija