Uveitis je upala bilo kojeg dijela pigmentirane srednje očne ovojnice, poznate pod nazivom uvea ili uvealni trakt.
-
Do upale uvee može doći zbog infekcije, ozljede, sistemske autoimune bolesti (zbog koje tijelo napada vlastita tkiva) ili iz nepoznatih razloga.
-
Mogući simptomi su bol u oku, crvenilo oka, plutajuće mutnine (mušice), gubitak vida ili kombinacija navedenoga.
-
Liječenje obično uključuje kortikosteroide (u kapima za oči, uzimanjem na usta ili injekcijom u oko ili pored oka), kapi koje šire i opuštaju zjenicu zahvaćenog oka, a ponekad i lijekove koji potiskuju imunološki sustav.
Uvea se sastoji od tri strukture:
Šarenica, obojeni prsten oko crne zjenice, otvara se i zatvara kako bi propustila više ili manje svjetla u oko, poput zasuna u fotoaparatu.
Cilijarno tijelo je skup mišića koji stezanjem omogućuju da leća postane deblja, tako da se oko može usredotočiti na predmete u blizini. Opuštanjem cilijarno tijelo omogućuje da leća postane tanja, tako da se oko može usredotočiti na udaljene predmete. Taj se proces naziva akomodacija.
Žilnica, koja oblaže stražnji dio očne jabučice, proteže se od ruba cilijarnih mišića do vidnog (optičkog) živca na stražnjem dijelu oka. Žilnica je smještena između mrežnice, koja joj leži s unutarnje strane, i bjeloočnice, koja joj leži s vanjske strane. Žilnica sadrži pigmentirane stanice i krvne žile koje prehranjuju unutarnje dijelove oka, osobito mrežnicu.
Pogled na uveu
|
Uvea se sastoji od tri strukture: šarenice, cilijarnog tijela i žilnice.
|
Upaliti se može dio uvee ili cijela uvea. Upala ograničena na dio uvee nazvana je prema lokaciji:
-
Prednji uveitis je upala u prednjem dijelu uvee, uključujući šarenicu.
-
Srednji (intermedijarni) uveitis je upala u srednjem dijelu uvee, a tipično uključuje i želatinoznu tvar koja ispunjava očnu jabučicu (staklasto tijelo).
-
Stražnji uveitis je upala u stražnjem dijelu uvee i može uključivati mrežnicu i žilnicu.
-
Panuveitis je upala koja zahvaća čitavu uveu.
Ponekad se uveitis naziva prema određenom dijelu koji je upaljen. Primjerice, iritis je upala šarenice, koroiditis je upala žilnice, a korioretinitis je upala koja uključuje i žilnicu i mrežnicu. Upala uvee kod mnogih osoba s uveitisom ograničena je na jedno oko, ali može zahvaćati oba oka.
Uzroci
Upala ima mnogo mogućih uzroka. Neki uzroci su ograničeni na oko, a drugi su poremećaji koji utječu na cijelo tijelo. Kod većine ljudi ne uspije se utvrditi nikakav uzrok i za njih se kaže da imaju idiopatski uveitis (ili uveitis nepoznatog uzroka).
Mnoge osobe s uveitisom imaju poremećaj koji pogađa i druge dijelove tijela. Navedeno uključuje upalne bolesti, kao što su Behçetov sindrom, ankilozantni spondilitis, juvenilni idiopatski artritis, sarkoidoza, reaktivni artritis, upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis) i, među Azijcima i nekim Hispanoamerikancima, Vogt-Koyanagi-Harada bolest. Neke osobe imaju sistemske infekcije, kao što su tuberkuloza, sifilis ili Lajmska bolest.
Drugi mogući uzroci uključuju infekcije koje mogu zahvaćati samo oči, kao što su herpes (uzrokovan herpes simplex virusom), herpes zoster (uzrokovan varicella-zoster virusom), toksoplazmoza i citomegalovirus. Citomegalovirus se uglavnom javlja u osoba s kompromitiranim imunološkim sustavom, kao što su oni zaraženi virusom humane imunodeficijencije (HIV) ili koji uzimaju lijekove koji potiskuju imunološki sustav.
Ozljede oka čest su uzrok prednjeg uveitisa.
Iako rijetko, neki lijekovi (kao što su pamidronat, rifabutin, sulfonamidni antibiotici i cidofovir) mogu uzrokovati uveitis.
Simptomi
Rani simptomi uveitisa mogu biti blagi ili teški, ovisno o tome koji je dio uvee zahvaćen i koji je intenzitet upale.
-
Prednji uveitis obično ima najizraženije simptome. Tipični su jaka bol u oku, crvenilo spojnice, bol pri izlaganju jarkom svjetlu i blagi pad vidne oštrine. Liječnik može uočiti naglašene krvne žile na površini oka blizu ruba rožnice, bijele krvne stanice koje plutaju u tekućini koja ispunjava prednji dio oka (očnoj vodici), kao i naslage bijelih krvnih stanica na unutarnjoj površini rožnice.
-
Srednji uveitis je obično bezbolan. Vidna oštrina može biti smanjena, a osoba može vidjeti i nepravilne plutajuće crne točke (mušice).
-
Stražnji uveitis obično uzrokuje smanjenu vidnu oštrinu i mušice. Može se upaliti vidni živac (vidi Optički neuritis). Simptomi ove upale uključuju gubitak vida, koji može varirati od male slijepe točke do potpune sljepoće.
-
Panuveitis može uzrokovati bilo koju kombinaciju ovih simptoma.
Uveitis može brzo oštetiti oko. Može uzrokovati dugoročne komplikacije koje ugrožavaju vid, kao što su oticanje žute pjege, oštećenje mrežnice, glaukom i katarakta. Mnogi ljudi imaju samo jednu epizodu uveitisa. Drugi imaju povremene ponavljajuće epizode tijekom više mjeseci ili godina ili kroničnu upalu koja zahtijeva dugotrajnu terapiju.
Dijagnoza
Liječnik postavlja dijagnozu na temelju simptoma i kliničkog pregleda. Tijekom pregleda, liječnik koristi biomikroskop. Biomikroskop je instrument koji liječniku omogućava pregledavanje oka pod velikim povećanjem. Ako liječnik posumnja na poremećaj koji utječe i na druge organe, provode se odgovarajuće pretrage.
Liječenje
Liječenje uveitisa treba započeti rano kako bi se spriječilo trajno oštećenje. Liječenje gotovo uvijek uključuje kortikosteroide, koji se obično daju kao kapi za oči. Kortikosteroidi se mogu uzimati i na usta ili ubrizgavati u oko ili pored oka. Koriste se i lijekovi za širenje zjenica, kao što su kapi homatropina ili ciklopentolata.
Mogu se koristiti i lijekovi za liječenje specifičnih uzroka uveitisa. Na primjer, ako je uzrok infekcija, mogu se dati lijekovi koji uklanjaju uzročnika infekcije.
Povremeno su potrebni i drugi terapijski postupci, kao što su operacije, upotreba lasera i lijekovi dani na usta ili ubrizgavanjem u venu (intravenski) koji suzbijaju imunološki sustav (imunosupresivi).