Spazam jednjaka nastaje uslijed poremećaja ritmičkih valova mišićne kontrakcije jednjaka (peristaltika).
-
Uzrok poremećaja nije poznat.
-
Najčešći simptomi su bolovi u prsima i otežano gutanje.
-
Dijagnoza se postavlja uz pomoć pasaže jednjaka i manometrije.
-
Liječenje uključuje blokatore kalcijevih kanala ili injekcije botulinum toksina.
Jednjak je šuplja cijev koja spaja grlo (ždrijelo) i želudac. (Vidi također Građa i funkcija jednjaka.)
U ovom poremećaju umjesto normalnih, propulzivnih kontrakcija koje pomiču hranu dalje niz jednjak, periodično se javljaju nepropulzivne kontrakcije snažnog intenziteta zbog kojih dolazi do zastoja u prolasku hrane.
Što radi jednjak
|
Kad osoba guta, hrana se kreće od usta do grla, koje se također zove ždrijelo ili farinks (1). Gornji jednjačni sfinkter se otvara (2) tako da hrana može ući u jednjak, od kuda ju prema dolje potiskuju valovi mišićnih kontrakcija, nazvani peristaltika (3). Hrana zatim prolazi kroz dijafragmu (4) i donji jednjačni sfinkter (5) te naposljetku ulazi u želudac.
|
Točan uzrok spazma jednjaka nije poznat, ali se sumnja na oštećenje živaca.
Simptomi
Simptomi spazma jednjaka
Spazam jednjaka ponekad ne daje nikakve simptome.
Spazam mišića jednjaka obično se osjeća kao bol ispod prsne kosti koja je praćena otežanim gutanjem hrane (disfagija) i tekućina (osobito onih koje su vrlo vruće ili hladne).
Spazam jednjaka ponekad uzrokuje jake bolove bez poteškoća s gutanjem. Ta se bol opisuje kao stezanje iza prsne kosti, a često je potaknuta vježbanjem ili naporom, zbog čega ju je teško razlikovati od angine (bol u prsištu uzrokovana bolešću srca).
Dijagnoza
Dijagnoza spazma jednjaka
Budući da je grudna bol kod spazma jednjaka slična onoj kod angine pektoris (bol u prsima koja je posljedica slabog dotoka krvi u srce), rade se pretrage za isključenje prisustva angine. Testovi mogu uključivati elektrokardiografiju (EKG), ergometriju i drugo.
Pasaža jednjaka pretraga je u kojoj ispitanik prvo popije kontrastno sredstvo, a potom se učine rendgenske slike njegovog prsišta i trbuha. Barijev kontrast ispunjava i ocrtava jednjak te na taj način abnormalnosti postaju vidljive. U osoba sa spazmom barijeva kaša se ne pomiče normalno duž jednjaka zbog neusklađenosti peristaltičkih valova.
Najosjetljivija pretraga za analizu i mjerenje jačine jednjačnih kontrakcija je manometrija, koja za ulazak u jednjak koristi cijev sa senzorom jačine pritiska.
Liječenje
Liječenje spazma jednjaka
Spazam jednjaka je teško liječiti. Blokatori kalcijevih kanala kao što je nifedipin mogu ublažiti simptome opuštanjem mišića jednjaka. Triciklički antidepresivi imaju isti učinak te su također jedna od terapijskih opcija.
Ostali lijekovi poput nitroglicerina, dugodjelujućih nitrata i antikolinergika (npr. diciklomin) su manje uspješni.
Ukoliko peroralni lijekovi ne pomognu, u stijenku jednjaka ili u donji ezofagealni sfinkter direktno se ubrizgava botulinum toksin.
Neki bolesnici imaju simptome prisutne unatoč terapiji. Tada se pristupa kirurškom zahvatu kojim se presijeca mišićni sloj stijenke jednjaka u cijeloj njegovoj dužini (miotomija). Zahvat se može izvršiti kirurški ili endoskopski.