Anemija se javlja u trećini žena u trećem tromjesečju. Najčešći uzroci anemije su
(Vidi također Anemija.)
Ako žene imaju nasljednu anemiju (kao što je bolest srpastih stanica, bolest hemoglobina S-C ili neke talasemije), rizik od komplikacija se povećava tijekom trudnoće. Ako su žene izložene povećanom riziku za bilo koji od ovih poremećaja zbog rase, etničke pripadnosti ili obiteljske anamneze, prije porođaja se rutinski rade pretrage iz krvi kojima se provjerava prisutnost ovih poremećaja. Uzorkovanje korionskih resica ili amniocenteza se mogu učiniti kako bi se provjerila prisutnost ovih poremećaja kod fetusa.
Simptomi
Simptomi anemije u trudnoći
Kada se anemija razvije, krvlju se ne može prenositi onoliko kisika koliko bi normalno trebalo. U početku, anemija ne uzrokuje nikakve simptome ili samo blage simptome, kao što su umor, slabost i ošamućenost. Zahvaćene žene mogu izgledati blijedo. Ako je anemija ozbiljna, puls može biti brz i slab, žene mogu izgubiti svijest, a krvni tlak može biti nizak.
Ako anemija potraje, može doći do sljedećeg:
Fetus možda neće primiti dovoljno kisika koji je potreban za normalan rast i razvoj, a osobito za razvoj mozga.
Trudnice mogu postati pretjerano umorne i imati kratkoću daha.
Povećava se rizik od prijevremenog poroda.
Povećava se rizik od infekcija.
Krvarenje koje se obično događa tijekom prvog i drugog porođajnog doba može ozbiljno pogoršati anemiju kod ovih žena.
Dijagnoza
Postavljanje dijagnoze anemije tijekom trudnoće
Anemija se obično otkrije kada liječnici na prvom pregledu nakon što je trudnoća potvrđena učine rutinsku kompletnu krvnu sliku.
Liječenje
Liječenje anemije tijekom trudnoće
Način ispravljanja anemije tijekom trudnoće ovisi o uzroku (vidi dolje).
Jesu li potrebne transfuzije krvi ovisi o sljedećem:
Ošamućenost, slabost i umor se smatraju ozbiljnim simptomima.
Anemija koja utječe na disanje i rad srca
Abnormalni otkucaji srca fetusa
Anemija zbog nedostatka željeza ili folata
Manjak željeza je uzrok anemije u trudnoći u 95 % slučajeva. Anemiju zbog nedostatka željeza obično uzrokuje
Žene svaki mjesec tijekom menstruacije redovito gube željezo. Količina željeza izgubljena tijekom menstruacije je otprilike ista kao i količina koju žene obično konzumiraju svaki mjesec. Obzirom na navedeno žene ne mogu pohraniti mnogo željeza.
Za proizvodnju crvenih krvnih stanica u fetusu, žena mora uzimati dvostruko veću količinu željeza nego inače. Kao rezultat toga, često se javlja nedostatak željeza i posljedično anemija.
Nedostatak folata (folne kiseline) također može uzrokovati anemiju u trudnoći. Nedostatak folata povećava rizik da će dijete imati defekt mozga ili kralježnične moždine (defekt neuralne cijevi), kao što je spina bifida.
Krvne pretrage mogu potvrditi dijagnozu anemije zbog nedostatka željeza ili anemiju zbog nedostatka folata.
Anemija se obično može spriječiti ili liječiti uzimanjem dodataka željeza i folata tijekom trudnoće. Ako trudnica ima manjak željeza, novorođenčetu se običnu obično daju dodaci željeza. Uzimanje dodataka folata prije trudnoće i tijekom trudnoće smanjuje rizik od oštećenja neuralne cijevi.
Bolest srpastih stanica
Osim što uzrokuje simptome anemije, bolest srpastih stanica u trudnoći povećava rizik za:
Iznenadni, teški napadaj boli, nazvan krizom srpastih stanica, može se pojaviti tijekom trudnoće kao i u bilo koje drugo vrijeme. Što je ozbiljnija bolest srpastih stanica prije trudnoće, to je veći rizik od komplikacija za trudnicu i fetus, a veći je i rizik smrti za fetus tijekom trudnoće. Anemija srpastih stanica gotovo se uvijek pogoršava kako trudnoća napreduje.
Ako se redovito daju transfuzije krvi, manja je vjerojatnost da će žene koje imaju bolest srpastih stanica razviti krizu srpastih stanica, ali time raste vjerojatnost da će odbaciti transfudiranu krv. Ovo stanje, nazvano aloimunizacija, može biti opasno po život. Isto tako, transfuzije krvi koje trudnice dobivaju ne smanjuju rizik za fetus. Stoga se transfuzije koriste samo u slučaju sljedećeg:
Anemija koja uzrokuje simptome, zatajenje srca ili tešku bakterijsku infekciju.
Ozbiljne komplikacije poput krvarenja ili infekcije u krvi (sepse) tijekom prvog i drugog porođajnog doba.
Ako se pojavi kriza srpastih stanica, žene se liječi jednako kao i kada nisu trudne. Hospitaliziraju se i daju im se intravenska nadoknada tekućine, kisik i lijekovi za ublažavanje boli. Ako je anemija teškog oblika, daju se transfuzije krvi.