Kifoza je abnormalna zakrivljenost kralježnice koja uzrokuje grbu.
(Vidi također Pregled koštanih poremećaja kod djece.)
Gornji dio leđa je normalno lagano zakrivljen prema naprijed. Neka djeca imaju veći stupanj zakrivljenosti. Prekomjerna zakrivljenost može biti
-
Fleksibilna
-
Fiksna (strukturna)
U fleksibilnoj kifozi, djeca mogu ispraviti kralježnicu zatezanjem mišića, a kralješci su normalni. Uzrok nije poznat. Vježbe za jačanje mišića mogu pomoći, a drugi poseban tretman nije potreban.
U fiksnoj kifozi, djeca ne mogu ispraviti kralježnicu, jer je nekoliko kralježaka u gornjem dijelu leđa klinasto oblikovano, a ne pravokutno. Obično su zahvaćena 3 ili više kralješaka. Dojenčad se rijetko rađaju s fiksnom kifozom, a češće se razvija kasnije u životu obično u adolescenciji. Postoji mnogo rijetkih uzroka, uključujući prijelome, infekcije i rak, ali najčešći uzrok je Scheuermannova bolest.
Kifoza često ne uzrokuje simptome. Ponekad se razvija blaga stalna bol u leđima. Kifoza se može uočiti samo zato što mijenja izgled tijela. Ramena mogu izgledati zaobljena. Gornja kralježnica može izgledati više zakrivljena nego normalno ili može biti vidljiva grba. Neki ljudi imaju izgled sličan onima sa Marfanovim sindromom kod kojih su udovi mnogo dulji od trupa.
Blaga kifoza koja ne uzrokuje simptome ponekad se otkrije tijekom rutinskog fizikalnog pregleda. Liječnik može potvrditi dijagnozu rendgenskim snimkama kralježnice.
Liječenje kifoze je isto kao što je opisano kod liječenja Scheuermannove bolesti.
Kifoza
Scheuermannova bolest
Scheuermannova bolest je najčešći oblik fiksne kifoze. Obično započinje u adolescenciji zahvaćajući nešto češće dječake nego djevojčice. Uzrok je nepoznat, ali Scheuermannova bolest se ponekad javlja u obiteljima. Skolioza, bočna zakrivljenost kralježnice, također se često razvije kod djece s kifozom (i tada se zove kifoskolioza).
Scheuermanova bolest je osteohondroza, skupina poremećaja koštanih ploča rasta koji se javljaju kada dijete brzo raste. Liječnici nisu sigurni što uzrokuje osteohondrozu, ali se čini da se poremećaj ponavlja u pojedinim obiteljima. Osgood-Schlatterova bolest, Legg-Calvé-Perthesova bolest i Köhlerova koštana bolest su druge osteohondroze.
Teška kifoza će vjerojatnije uzrokovati nelagodu i ponekad može ograničiti pomicanje grudnog koša uzrokujući plućnu bolest.
Scheuermannova bolest može se otkriti u školi tijekom rutinskog pregleda u svrhu probira poremećaja kralježnice. Liječnici potvrđuju dijagnozu Scheuermannove bolesti snimanjem rendgenskih snimaka kralježnice. Ponekad se urade magnetska rezonanca (MR) ili kompjuterizirana tomografija (CT).
Liječenje
Liječenje Scheuermannove bolesti
Blaga kifoza može se liječiti smanjenjem opterećenja i izbjegavanjem napornih aktivnosti. Kralježnica se može lagano ispraviti uz liječenje, iako se simptomi ne moraju smanjiti. Nije jasno je li liječenje blage kifoze sprječava daljnje pogoršanje zakrivljenosti kralježnice.
Kada je kifoza teža, liječenje se najčešće sastoji u nošenju ortoze za leđa ili spavanja na krutom ležaju. Liječenje može smanjiti simptome i spriječiti daljnje pogoršanje zakrivljenosti kralježnice.
Rijetko se, unatoč liječenju, kifoza pogoršava do te mjere da je potrebna operacija kako bi se ispravila kralježnica.