Ljudi mogu primijetiti abnormalnu kvržicu (masu) na vratu. Ponekad liječnici tijekom pregleda otkriju kvržicu na vratu. Otekline na vratu mogu biti bolne ili bezbolne, ovisno o tome što ih je uzrokovalo. Bezbolne otekline na vratu mogu biti prisutnae dugo vremena prije nego što ih ljudi primijete.
uzroci
Većina kvržica vrata su uvećani limfni čvorovi. Ponekad je kvržica prirođena cista, povećana žlijezda slinovnica ili povećana štitnjača.
Povećani limfni čvorovi
Najčešći uzroci povećanih limfnih čvorova kod mlađih ljudi uključuju sljedeće:
-
Reakciju na obližnju infekciju (kao što je prehlada ili infekcija grla)
-
Izravna bakterijska infekcija limfnog čvora
-
Određene sistemske (sustavne) infekcije
Jedan ili više limfnih čvorova vrata često se povećavaju kao odgovor na infekciju gornjih dišnih puteva, infekciju grla ili infekciju zuba. Ovi čvorovi su mekani, nisu osjetljvi na dodir i obično se vraćaju u normalu ubrzo nakon što infekcija nestane.
Ponekad bakterije mogu izravno zahvatiti limfni čvor (limfadenitis). Takvi inficirani čvorovi su vrlo osjetljivi na dodir.
Određene sistemske infekcije obično uzrokuju multiplo povećanje limfnih čvorova, uključujući i neke u vratu. Najčešće od tih infekcija su mononukleoza, virus humane imunodeficijencije (HIV) i tuberkuloza.
Mnogo rjeđi, ali ozbiljniji uzrok povećanih limfnih čvorova je
Kancerozne otekline vrata
Kancerozne (maligne) otekline vrata češće su među starijim osobama, ali se mogu pojaviti i kod mlađih ljudi. Oteklina može biti rak obližnje strukture, poput usta ili grla, koji je izrastao u vrat. Ili, može biti kancerozni limfni čvor, koji se može pojaviti kada se rak širi (metastazira) iz obližnje strukture ili iz udaljenijih dijelova tijela, ili kada se rak pojavi u samom limfnom sustavu (limfom). Kancerozne otekline nisu bolne ili osjetljive na dodir i često su tvrde poput kamena.
Drugi uzroci
Ciste su šuplje, tekućinom ispunjene mase koje su obično bezopasne ako se ne inficiraju. Neke su ciste u vratu prisutne od rođenja zbog abnormalnosti do kojih je došlo tijekom fetalnog razvoja. Ponekad se ciste razvijaju u koži (epidermoidna cista), uključujući i kožu vrata.
Žlijezda slinovnica ispod čeljusti (submandibularna žlijezda) može se povećati ako je izvodni kanal blokiran kamenom, ako dođe do infekcije ili se u njoj razvije karcinom..
Štitnjača, koja se nalazi u sredini vrata neposredno iznad prsne kosti, može se povećati. Najčešći tip povećanja je gušavost, koja je nekancerozna (benigna). Rak i upala štitnjače (tiroiditis) su rjeđi.
procjena
Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče hoće li liječnička procjena biti potrebna i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom evaluacije.
Znakovi upozorenja
Kod osoba s oteklinom na vratu, određeni simptomi i karakteristike su razlog za zabrinutost. Oni uključuju
Općenito, bezbolne kvržice su nešto više zabrinjavajuće nego bolne.
Kada posjetiti liječnika
Ljudi koji imaju bilo koju vrstu otekline na vratu više od nekoliko dana trebaju posjetiti liječnika, osobito osobe s upozoravajućim znakovima. Osobe s drugim simptomima (kao što je groznica) trebali bi ranije posjetiti liječnika.
Što liječnik radi
Liječnici postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti te obavljaju fizički pregled. Ono što liječnici pronađu tijekom anamneze i fizikalnog pregleda pomaže u odluci treba li i koja je daljnja obrada.
Tijekom anamneze, liječnici pitaju o sljedećem:
-
Simptomi prehlade i grlobolje ili zubnih infekcija
-
Simptomi karcinoma na vratu (kao što su poteškoće govora ili gutanja) kao i čimbenici rizika za rak, osobito pušenje i konzumiranje alkohola
-
Čimbenici rizika za infekciju HIV-om i tuberkulozom
Tijekom fizičkog pregleda, liječnici se usredotočuju na uši, nos i grlo (uključujući tonzile, korijen jezika, štitnjaču i slinovnice). Oni traže znakove infekcije ili abnormalne izrasline, uključujući pregled donjeg dijela ždrijela i grkljana ogledalcem ili fleksibilnom optikom (laringoskopija). Također pregledavaju oteklinu na vratu kako bi utvrdili je li mekana, elastična ili tvrda te je li osjetljiva na dodir ili ne.
Obrada
Ako postoji očigledan izvor infekcije, kao što je prehlada ili bol u grlu, ili je osoba mlada i zdrava i ima osjetljivu kvržicu samo nekoliko dana, daljnja obrada nije odmah potrebna Takve osobe su pomno promatrane kako bi se vidjelo hoće li kvržica nestati bez liječenja. Ako ne nestane, potrebna je daljnja obrada.
Većina bi trebala napraviti krvnu sliku i: RTG prsnih organa. Za mlađe ljude koji nemaju čimbenike rizika, a imaju klinički nalaz koji upućuju na rak (kao što je izraslina u usnoj šupljini), liječnici često uzimaju uzorak tkiva (biopsija). Za starije osobe, osobito one s znakovima upozorenja ili rizičnim čimbenicima za rak, liječnici često provode nekoliko testova kako bi pronašli izvor raka prije same punkcije ili biopsije. Takvi testovi često uključuju krvne pretragei kompjuteriziranu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonanciju (MRI) glave i vrata. Ultrazvuk je poželjan za djecu kako bi se izbjegla izloženost zračenju. a može se koristiti i kod odraslih sa sumnjom na bolest štitnjače Djeca, kod kojih su otekline najčešće uzrokovane infekcijom obično se prvo liječe antibioticima.
Kako bi pronašli mogući karcinom koji potječe iz drugih dijelova tijela, liječnici obično indiciraju RTG snimanje gornjeg probavnog trakta, skeniranje štitnjače te CT snimanje prsa. Direktan pregled grkljana (laringoskopija), pluća (bronhoskopija) i jednjaka (ezofagoskopija) te simultane biopsije mogu biti potrebni.
Liječenje
Liječnici liječe uzrok mase na vratu.
Kada se stanice raka nađu u uvećanom limfnom čvoru na vratu te nema znakova raka bilo gdje drugdje, cijeli limfni čvor koji sadrži stanice raka se uklanja zajedno s dodatnim limfnim čvorovima i masnim tkivom unutar vrata. Ako je tumor izrazito velik, liječnici također mogu ukloniti unutarnju jugularnu venu, zajedno s obližnjim mišićima i živcima. Radioterapija se također često provodi
Ključne točke
-
Većina oteklina na vratu su uvećani limfni čvorovi.
-
Bezbolne kvrge su nešto više zabrinjavajuće nego bolne.
-
Obično obrada nije potrebna ukoliko liječnik ne posumnja na karcinom.
-
Kancerogene kvržice na vratu kirurški se uklanjaju.