Gljive nisu ni biljke ni životinje. Nekada se smatralo da su to biljke, ali su sada klasificirane kao vlastito kraljevstvo. Neke gljive uzrokuju infekcije kod ljudi.
-
Budući da su gljivične spore često prisutne u zraku ili u tlu, gljivične infekcije obično počinju u plućima ili na koži.
-
Gljivične infekcije su rijetko ozbiljne ako imunološki sustav nije oslabljen, obično lijekovima ili medicinskim poremećajima.
-
Gljivične infekcije obično napreduju polako.
-
Lijekovi protiv gljiva mogu se primijeniti izravno na zaraženo mjesto ili, ako je infekcija ozbiljna, uzimati na usta ili ubrizgavati.
(Vidi također Gljivične infekcije kože.)
Gljive mogu rasti u dva oblika:
-
Kvasci: jednostruke okrugle stanice
-
Plijesni: Mnoge stanice formiraju duge, tanke niti nazvane hifama
Neke gljive prolaze kroz oba oblika tijekom svog životnog ciklusa.
Gljive često rastu u tlu i raspadajućem biljnom materijalu. Mnoge gljive, uključujući plijesni na kruhu i gljive, mogu se vidjeti golim okom.
Gljive se razmnožavaju šireći mikroskopske spore. Te su spore često prisutne u zraku i tlu, gdje se mogu udahnuti ili doći u dodir s površinom tijela, prije svega kože. Prema tome, gljivične infekcije obično počinju u plućima ili na koži.
Od raznih spora koje se spuštaju na kožu ili se udišu u pluća, većina vrsta ne uzrokuje infekciju. Nekoliko vrsta uzrokuje infekciju samo kod osoba koje imaju jedno od sljedećeg:
-
Oslabljeni imunološki sustav
-
Strani materijal, uključujući medicinske uređaje (kao što je umjetni zglob ili mehanički srčani zalistak), u svom tijelu
Imunološki sustav može biti oslabljen kada ljudi uzimaju lijekove koji potiskuju imunološki sustav (imunosupresivi), poput kemoterapije ili lijekova koji sprječavaju odbacivanje presađenog organa, ili kada imaju bolest koja uzrokuje imunodeficijenciju, kao što je SIDA.
Osim nekih površinskih kožnih infekcija, gljivične infekcije rijetko se prenose s jedne osobe na drugu.
Čimbenici rizika za razvoj gljivičnih infekcija
|
Upotreba lijekova koji potiskuju imunološki sustav
-
Lijekovi za kemoterapiju raka
-
Kortikosteroidi
-
Lijekovi koji sprječavaju odbacivanje presađenog organa, kao što su azatioprin, metotreksat i ciklosporin
-
Inhibitori faktora nekroze tumora (koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa i srodnih poremećaja)
Poremećaji
|
Vrste gljivičnih infekcija
Gljivične infekcije se često opisuju kao
Gljivične infekcije mogu zahvatiti mnoge dijelove tijela (sustavne) ili samo jedno područje (lokalizirane).
Oportunističke gljivične infekcije iskorištavaju oslabljeni imunološki sustav. Stoga se obično javljaju u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, kao što su osobe sa SIDA-om ili onih koji uzimaju lijekove za potiskivanje imunološkog sustava. Oportunističke gljivične infekcije javljaju se u cijelom svijetu. Tipične oportunističke gljivične infekcije uključuju
Oportunističke gljivične infekcije mogu biti vrlo agresivne, brzo se šire u druge organe i često dovode do smrti.
Osnovne gljivične infekcije mogu se pojaviti kod ljudi s normalnim imunološkim sustavom, ponekad s ozbiljnim posljedicama.
Određene osnovne gljivične infekcije su češće u određenim geografskim područjima, kao u sljedećim primjerima:
-
Histoplazmoza je osobito uobičajena u dolinama rijeka Ohio i Mississippi, središnjem New Yorku i Teksasu u SAD-u. Pojavljuje se i u dijelovima Srednje i Južne Amerike, Afrike, Azije i Australije.
-
Blastomikoza osobito je česta u istočnim i središnjim dijelovima Sjedinjenih Američkih Država. Pojavljuje se i u Africi i u dolini rijeke Saint Lawrence u Kanadi.
-
Kokcidioidomikoza pojavljuje se gotovo isključivo u jugozapadnoj i središnjoj dolini Kalifornije u SAD-u i u sjevernom Meksiku te središnjoj i južnoj Americi.
-
Parakokcidioidomikoza javlja se uglavnom u određenim dijelovima Južne i Srednje Amerike.
Budući da se mnoge osnovne gljivične infekcije razvijaju sporo, mogu proći mjeseci ili godine prije nego što ljudi zatraže liječničku pomoć. Tipično, ako je imunološki sustav normalan, gljivične infekcije se ne šire u organe duboko u tijelu.
Lokalizirane gljivične infekcije utječu samo na jedno područje tijela. One se ponekad javljaju kada se poremeti ravnoteža koja drži gljive pod kontrolom. Na primjer, određene vrste gljiva (kao što su Candida) su normalno prisutne na površinama tijela ili u crijevima. Bakterije koje su normalno prisutne u probavnom traktu i vagini ograničavaju rast ovih gljiva u tim područjima. Kada ljudi uzimaju antibiotike, korisne bakterije mogu biti ubijene, što omogućuje da gljive rastu nekontrolirano. Nagli porast gljiva može uzrokovati simptome, koji su obično blagi. Kako se bakterije vraćaju nazad, vraća se ravnoteža i problem se obično rješava.
Lokalizirane gljivične infekcije obično uključuju kožu i nokte, vaginu, usta, ili sinuse.
Dijagnoza
Ako liječnici sumnjaju na osnovnu gljivičnu infekciju, postavljaju ljudima pitanja koja mogu pomoći u postavljanju dijagnoze, kao što su sljedeće:
-
Gdje su putovali i živjeli kako bi utvrdili jesu li možda bili izloženi određenim gljivama, možda godinama prije
-
Uzimaju li ikakve lijekove koji mogu potisnuti imunološki sustav
-
Imaju li poremećaj koji slabi imunološki sustav
Liječnici tada uzimaju uzorak za laboratorij (kultiviran) i ispituju ga pod mikroskopom. Uzorak može biti iskašljaj ili krv, ali povremeno liječnici moraju uzeti uzorak iz pluća. Da bi uzeli uzorak iz pluća, liječnici koriste fleksibilnu cijev za gledanje (bronhoskop) kroz usta i u dišne puteve. Tekućina prska kroz cijev, zatim se vraća natrag u epruvetu, dovodeći stanice i bilo koje gljive (ili druge mikroorganizme) s njom. Ponekad su biopsija ili kirurški zahvat potrebni za dobivanje uzorka.
Ako je dijagnoza nejasna, mogu se obaviti krvne pretrage. Ovi testovi traže protutijela (koje proizvodi imunološki sustav osobe kao odgovor na strane tvari, uključujući gljive), antigene (molekule od stranih tvari koje mogu izazvati imunološki odgovor u tijelu) ili druge dokaze za gljive.
Testovi koji otkrivaju genetski materijal mikroorganizama se također rabe i za neke gljivične infekcije.
Liječenje
Dostupno je nekoliko lijekova koji djeluju protiv gljivičnih infekcija, ali struktura i kemijski sastav gljiva otežavaju njihovo ubijanje.
Lijekovi protiv gljiva mogu se primijeniti izravno na inficiranu kožu ili druge površine, kao što su vagina ili unutar usta. Lijekovi protiv gljiva se također mogu uzimati na usta ili ubrizgavati kada je to potrebno za liječenje teških infekcija. Za teške infekcije često je potrebno nekoliko mjeseci liječenja.
Lijekovi za teške gljivične infekcije
|
Lijek
|
Uobičajene upotrebe
|
Neke nuspojave
|
|---|
|
• Niska razina kalija (hipokalemija) može uzrokovati slabost mišića, grčeve, i trzanje i poremećaje srčanog ritma.
|
|
†Flucitozin se obično koristi s drugim lijekovima.
|
|
Amfotericin B
|
Većina gljivičnih infekcija
|
Zimica, vrućica, glavobolja, povraćanje, niska razina kalija u krvi, zatajenje bubrega, i anemija
|
|
Anidulafungin
Kaspofungin
Mikafungin
|
Aspergillus i infekcije kandidom
|
Mučnina, proljev, glavobolja, upala jetre, upala vena, i osip
|
|
Flukonazol
|
Kandidijska i ostale gljivične infekcije, uključujući kokcidioidomikozu i kriptokoknu infekciju
|
Mučnina, osip, i upala jetre
|
|
Flucitozin†
|
Kandidijske i kriptokokne infekcije
|
Mučnina, povraćanje, i oštećenje koštane srži
|
|
Isavukonazol
|
Aspergiloza i mukormikoza
|
Mučnina, povraćanje, i upala jetre
|
|
Itrakonazol
|
Gljivične infekcije kože, histoplazmoza, blastomikoza, kokcidioidomikoza, i sporotrihoza
|
Mučnina, proljev, upala jetre, osip, glavobolja, vrtoglavica, niska razina kalija u krvi, visoki krvni tlak, nakupljanje tekućine (edemi), a rijetko zatajenje srca
|
|
SUBA-Itrakonazol
|
Histoplazmoza, blastomikoza, i aspergiloza
|
Mučnina, proljev, upala jetre, osip, glavobolja, vrtoglavica, niska razina kalija u krvi, visoki krvni tlak, nakupljanje tekućine (edemi), a rijetko zatajenje srca
|
|
Posakonazol
|
Aspergillus, kandidijske, i mnoge druge gljivične infekcije
|
Mučnina, povraćanje, osip i rijetko upala jetre
|
|
Vorikonazol
|
Aspergillus i kandidijske infekcije, fuzarioza, i scedosporioza
|
Privremene smetnje vida (kao što su zamagljen vid, promjene u prepoznavanju boja i osjetljivost na svjetlo), mučnina, povraćanje, osip i upala jetre
|