Trikuspidna stenoza suženje je otvora trikuspidnog zaliska koje usporava protok krvi iz desne pretklijetke u desnu klijetku.
(Vidi također Pregled poremećaja srčanih zalistaka i videozapis Srce.)
Trikuspidni zalistak nalazi se između desne pretklijetke i desne klijetke. Otvara se kako bi krv iz desne pretklijetke mogla ući u desnu klijetku, a zatvara se tijekom kontrakcije desne klijetke dok se krv potiskuje prema plućima. Ako bolest uzrokuje zadebljanje ili ukrućenje listića zaliska, njegov se otvor sužava, što se naziva stenozom. Zadebljani i ukrućeni zalistak često se također ne može potpuno zatvoriti, pa se istodobno razvija i trikuspidna regurgitacija.
Tijekom godina desna se pretklijetka povećava jer je protok krvi kroz suženi otvor zaliska otežan, pa se u njoj nakuplja veći volumen krvi. Povišeni tlak u desnoj pretklijetki prenosi se na velike vene koje dovode krv iz tijela u srce. U desnu klijetku pritječe manje krvi, pa ona može ostati normalne veličine ili se smanjiti.
Gotovo svi slučajevi uzrokovani su reumatskom groznicom. Reumatska groznica bolest je dječje dobi koja se može razviti nakon neliječene streptokokne upale grla ili šarlaha. Danas je rijetka u Sjevernoj Americi i zapadnoj Europi jer se streptokokne infekcije često liječe antibioticima. Rjeđi uzroci uključuju tumor u desnoj pretklijetki, bolest vezivnog tkiva i, još rjeđe, prirođenu grešku trikuspidnog zaliska.
Simptomi su obično blagi. Mogu uključivati palpitacije, odnosno osjećaj lupanja ili nepravilnog rada srca, pulsiranje ili nelagodu u vratu, hladnu kožu i umor. Nelagoda ili punoća u trbuhu može nastati ako povišeni tlak u venama uzrokuje povećanje jetre.
Valvularna stenoza
Srce je mišić koji pumpa krv kroz cijelo tijelo. Četiri srčana zaliska usmjeravaju protok krvi u odgovarajućem smjeru. Ako se zalistak suzi, ukruti ili zadeblja, protok krvi kroz njega može biti otežan. Takav se poremećaj naziva stenozom srčanog zaliska.
U zdravom srcu dva zaliska kontroliraju protok krvi iz gornjih srčanih šupljina, odnosno pretklijetki, u donje šupljine, odnosno klijetke. Druga dva zaliska kontroliraju protok krvi iz klijetki prema plućima i ostatku tijela.
Tijekom normalnog srčanog ciklusa krv bogata kisikom teče iz lijeve pretklijetke kroz mitralni zalistak u lijevu klijetku. Lijeva klijetka zatim pumpa krv kroz aortni zalistak u aortu i ostatak tijela. Krv siromašna kisikom teče iz desne pretklijetke kroz trikuspidni zalistak u desnu klijetku, a potom kroz plućni zalistak u pluća, gdje se obogaćuje kisikom.
Mitralni i trikuspidni zalistak povezani su s papilarnim mišićima tankim vlaknastim nitima koje se nazivaju chordae tendineae. Papilarni mišići i chordae tendineae pridržavaju listiće zalistaka i sprječavaju njihovo izvrnuće tijekom kontrakcije klijetki. Aortni i plućni zalistak otvaraju se i zatvaraju kao odgovor na promjene tlaka u srčanim šupljinama.
Ako zalistak postane sužen, ukrućen ili zadebljan, srce mora raditi napornije kako bi potisnulo krv kroz manji otvor. S vremenom povećano opterećenje može dovesti do povećanja i zadebljanja srčanog mišića te naposljetku do srčanog zatajivanja. Stenoza zaliska može biti prisutna pri rođenju ili se razviti tijekom života zbog bolesti zaliska.
Dijagnoza
Dijagnoza trikuspidne stenoze
Pri slušanju srca stetoskopom liječnici mogu čuti karakterističan srčani šum uzrokovan protokom krvi kroz suženi trikuspidni zalistak. Rendgenska snimka prsnog koša može pokazati povećanu desnu pretklijetku.
Ehokardiografijom se prikazuje suženi trikuspidni zalistak, procjenjuje težina stenoze te utjecaj na desnu pretklijetku i ostale srčane šupljine. Elektrokardiografija (EKG) može pokazati promjene koje upućuju na povećanje ili opterećenje desne pretklijetke.
Liječenje
Liječenje trikuspidne stenoze
Osobama se može preporučiti ograničavanje unosa soli te primjena diuretika radi smanjenja zadržavanja tekućine i tlaka u venama. Prema potrebi mogu se primijeniti i antagonisti aldosterona.
Zahvat na trikuspidnom zalisku rijetko je potreban jer stenoza obično nije dovoljno teška. Ako uzrokuje značajne simptome ili se istodobno operira drugi srčani zalistak, može se učiniti balonska valvuloplastika, kirurško razdvajanje sraslih dijelova zaliska ili zamjena protetskim zaliskom.
Više informacija
Sljedeći izvor na engleskom jeziku može biti koristan. Napominjemo da THE MANUAL nije odgovoran za njegov sadržaj.