Neki su čimbenici rizika prisutni prije nego što žene postanu trudne. Ti faktori rizika uključuju
Drugi čimbenici koji povećavaju rizik mogu se razviti tijekom trudnoće ili porođaja.
Operacija, a osobito abdominalna operacija tijekom trudnoće povećava rizik od prijevremenog porođaja i pobačaja, osobito ako je operacija izvršena u ranoj trudnoći. Stoga se kirurški zahvat obično odgađa ako je moguće. Međutim, ako je potrebno, operacija bi se trebala učiniti bez odgađanja i još uvijek je obično relativno sigurna.
Konstitucijski čimbenici
Sljedeće karakteristike žena utječu na rizik tijekom trudnoće.
Dob
Oko 13% svih trudnoća javlja se u adolescenata. Ove djevojke imaju povećan rizik od sljedećeg:
Adolescentice češće rađaju djecu niske porođajne mase (malen za gestacijsku dob).
Jedan od razloga je i manja vjerojatnost da će adolescentice ozbiljno pristupiti kontroli i vođenju trudnoće. Prema tome, one možda neće razumjeti koje aktivnosti i ponašanja (kao što su pušenje, konzumiranje alkohola i seks bez korištenja kondoma) mogu ugroziti njihovu trudnoću. Mnogi adolescenti puše. Mnogi adolescenti puše i imaju veći rizik od dobivanja spolno prenosivih bolesti. Korištenje kondoma može spriječiti prijenos spolno prenosivih bolesti.
Žene u dobi od 35 i više godina imaju povećan rizik od sljedećeg:
Djeca žena u dobi od 35 ili više godina imaju veću vjerojatnost da će imati urođene mane, kao što su srčane mane. suženi jednjak (atrezija jednjaka), defekt uretre tzv hipospadija, odnosno defekt lubanje tzv kraniosinostoza.
Kako žene stare, genetska procjena za kromosomske abnormalnosti postaje važnije. Kod starijih trudnica može se napraviti ultrazvuk kako bi se utvrdilo ima li fetus urođene mane.
Tjelesna masa
Žene koje su jako mršave- sa indeksom tjelesne težine manjim od 19.8 ( pogledaj tablicu Određivanje indeksa tjelesne težine)- ili teže manje od 45 kg prije trudnoće imaju veću vjerojatnost za:
Žene s prekomjernom tjelesnom masom (ITM od 25 do 29,9 prije trudnoće) i pretile žene (ITM veći od 30) imaju veću vjerojatnost sljedećih problema:
Liječnici potiču pretile žene da vježbaju najmanje 3 puta tjedno ukupno 150 minuta tjedno. Žene bi trebale razgovarati sa svojim liječnikom u vezi vježbi koje su im odgovarajuće. Mogu se preporučiti promjene u zdravijoj prehrani.
Indeks tjelesne mase (ITM) Kalkulator
Tjelesna visina
Kod žena koje su niže od 150 cm veća je vjerojatnost da imaju malu zdjelicu što može otežati kretanje fetusa kroz zdjelicu i vaginu (porođajni kanal) tijekom porođaja. Primjerice, vjerojatnije je da rame fetusa zapne na stidnoj kosti. Ta se komplikacija naziva distocija ramena. Niske žene također imaju veće izglede za prijevremeni porođaj i za rađanje djece niske porođajne mase (SGA).
Reproduktivne abnormalnosti
Strukturne abnormalnosti maternice ili cerviksa povećavaju rizik od sljedećeg:
Strukturne abnormalnosti uključuju dvostruku maternicu, miome maternice i popuštanje vrata maternice (cervikalna insuficijencija) koji se otvara (širi) kako fetus raste. Miomi povremeno uzrokuju pogrešnu poziciju posteljice (tzv placenta previja), porod počinje prerano (prijevremeni trudovi), i dolazi do pobačaja. Miomi i cervikalna insuficijencija povećavaju rizik od porođaja koji počinje prerano (prijevremeni porođaj).
Problemi u prethodnoj trudnoći
Ukoliko su žene imale problem u jednoj trudnoći, vjerojatnije je da će u sljedećim trudnoćama imati problem, često isti. Takvi problemi uključuju sljedeće:
Žene s određenim patološkim stanjem vrlo vjerojatno će imati iste probleme u sljedećoj trudnoći. Na primjer, žene s dijabetesom imaju veću vjerojatnost da imaju djecu s porođajnom masom većom od 4,5 kilograma.
Žene koje su rodile dijete s genetskim poremećajem ili urođenom greškom imaju veću vjerojatnost da će roditi još jedno dijete sa sličnim problemom. Genetsko testiranje djeteta, čak i ako je mrtvorođeno, te testiranje oba roditelja preporučavaju se prije pokušaja nove trudnoće. Ukoliko žene iz ove skupine ponovno zatrudne, preporuča im se učiniti detaljan pregled anatomije djeteta (UZV ), biopsija korionskih resica (CVS) i amniocenteza kako bi se otkrilo boluje li dijete od kakve genetske/kromosomske bolesti ili ima neku urođenu grešku. Ove žene mogu biti upućene ginekologu uže specijalnosti (subspecijalist fetalne medicine).
Nakon pet ili više porođaja povećava se rizik od vrlo brzog porođaja i prekomjernog krvarenja nakon porođaja.
Nakon višeplodne trudnoće (npr. blizanačke trudnoće) povećava se rizik od sljedećeg:
Poremećaji prisutni prije trudnoće
Žene mogu imati poremećaj prije trudnoće koji može učiniti trudnoću rizičnom. Ti poremećaji uključuju
Žene koje imaju neko od ovih stanja trebaju razgovarati s liječnikom i pokušati doći do najboljeg mogućeg fizičkog stanja prije nego zatrudne. Nakon što zatrudne, potrebna im je posebna njega, koja često uključuje interdisciplinarni pristup. Interdisciplinarni tim uključuje opstetričara, odgovarajućeg specijalistu za postojeći poremećaj i druge zdravstvene djelatnike kao što su nutricionisti.
Poremećaji tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće mogu nastati posebna stanja koja čine tu trudnoću rizičnom.
Neki poremećaji su posljedica te trudnoće (komplikacije trudnoće). Drugi poremećaji nisu izravno povezani s trudnoćom (vidi Trudnoća komplicirana bolešću). Određeni poremećaji se češće javljaju tijekom trudnoće zbog mnogih promjena koje trudnoća uzrokuje u ženskom tijelu.
Komplikacije trudnoće su problemi koji se javljaju samo tijekom trudnoće. Mogu utjecati na ženu, fetus ili oboje i mogu se pojaviti u različito vrijeme tijekom trudnoće. Primjerice, komplikacije poput nepravilno smještene posteljice (placenta previa) ili prijevremenog odljuštenja posteljice (abrupcija placente) mogu uzrokovati vaginalno krvarenje u trudnoći. Žene s teškim krvarenjem izložene su riziku od gubitka djeteta, od mogućeg nastanka šoka te, ukoliko im se ne pruži adekvatna medicinska skrb, od smrti tijekom porođaja.
Druge komplikacije mogu biti:
Izloženost tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće izloženost niže navedenom može povećati rizik od rađanja djeteta s urođenom greškom:
Njihovo je djelovanje teratogeno.
Urođene greške najvjerojatnije će nastati ako su žene izložene teratogenima od 2 do 8 tjedana trudnoće (4 do 10 tjedana nakon posljednje menstruacije) jer se tijekom tog vremena formiraju organi fetusa. Povećan je i rizik od pobačaja.
Infekcije koje su posebno opasne tijekom trudnoće uključuju
Štetne tvari koje mogu povećati rizik od urođenih grešaka uključuju
Izlaganje visokim temperaturama (npr. u sauni) tijekom prvog tromjesečja povezano je s razvojem spine bifide.
Živa u plodovima mora
Konzumiranje previše žive u morskim plodovima može naškoditi fetusu. Međutim, morski plodovi sadrže hranjive tvari koje su važne za rast i razvoj fetusa i dojenčadi. Zato, Food and Drug Administration (FDA) preporučuje iduće kod žena koje su trudne, koje planiraju biti trudne ili doje:
izbjegavanje konzumacije ribe graditeljice iz Meksičkog zaljeva, morskog psa, sabljarke, velikooke tune, marlina, atlantskog zrcalara i kraljevske skuše
Ograničena upotreba bijele tune do 170 g (jedan prosječan obrok) / tjedan
Prije hranjenja ribom uhvaćene u lokalnim jezerima, rijekama, obalnim područjima provjeri advisories u vezi sigurnosti hranjenja tom ribom, i ako level žive u ribi je nepoznat ili je nizak ili nema savjeta, limitiraj obrok na jedan prosječni obrok tjedno i nemoj jesti ostaulu riblju hranu sa visokom dozom žive taj tjedan.
Stručnjaci preporučuju da žene koje su trudne ili doje jedu 225-340 g (2-3 prosječna obroka)/tjedan različitih riba i morskih plodova koje imaju niske razine žive.
Riba iz Meksičkog zaljeva ima najvišu razinu žive od svih riba ( testirano od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA), ali riba iz Atlantskog oceana može se sigurno jesti.
Savjeti o konzumiranju ribe
Slika iz SAD-a Uprava za hranu i lijekove (FDA) i Agencija za zaštitu okoliša SAD-a (EPA).
Morska hrana koja ima niže razine žive su su riba list, škampi, tuna iz konzerve, losos, polok riba, som, riba tilapija (vidi Advice about Eating Fish For Those Who Might Become or Are Pregnant or Breastfeeding and Children Ages 1–11 Years). Neka ovlaštenja (Consumer Reports: Choose the Right Fish To Lower Mercury Risk Exposure) savjetovati da se tijekom trudnoće ne jede tuna.
Više informacija
Sljedeći izvori na engleskom jeziku mogu biti korisni. Imajte na umu da MANUAL nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Sexually Transmitted Diseases During Pregnancy: Ova web stranica nudi poveznice na informativni list o trudnoći i spolno prenosivim infekcijama (SPI), statistiku (uključujući poveznice na prevalenciju različitih SPI i njihov učinak na trudnice i njihovu dojenčad), te poveznice na liječenje različitih SPI. Također nudi poveznice na opće informacije o trudnoći i spolno prenosivim bolestima.
U.S. Food and Drug Administration (FDA): Advice about Eating Fish For Those Who Might Become or Are Pregnant or Breastfeeding and Children Ages 1–11 Years: Ova web stranica pruža informacije koje mogu pomoći trudnicama (kao i drugim ženama i roditeljima male djece) pri odabiru ribe koja je hranjiva i sigurna za jelo.
Consumer Reports: Choose the Right Fish To Lower Mercury Risk Exposure Također se govori o tome koliko je žive previše.