Problemi u tranzitu

Autor: Christopher Sanford, MD, MPH, DTM&H
Urednik sekcije: Ivan Bekavac, dr. med.
Prijevod: Ksenija Črnjar, dr. med.

Nekoliko medicinskih stanja može se pojaviti čak i kod zdravih ljudi tijekom putovanja.

Bolest kretanja

Bolest kretanja (također poznat kao morska bolest, bolest kretanja pri vožni automobilom, vlakom i sl.) često izazivaju vibracije i pokreti, a pogoršava ih toplina, tjeskoba, glad ili prejedanje.

Simptomi su mučnina, povraćanje, znojenje i vrtoglavica.

Preventivne mjere uključuju umjereni unos hrane, tekućine i alkohola, fiksiranje očiju na nepokretnom predmetu ili na horizontu, ležanje i držanje zatvorenih očiju te svježi zrak. Pojedini lijekovi (skopolamin, ciklizin, dimenhydrinat, diphenhydramine) mogu biti korisni. Međutim, ovi lijekovi mogu uzrokovati pospanost, suha usta, zbunjenost, padove i druge probleme u starijih osoba.

Krvni ugrušci

Krvni ugrušci (duboka venska tromboza) može se dogoditi kada ljudi duže vrijeme sjede za vrijeme putovanja zrakoplovom, željeznicom, autobusom ili automobilom. Krvni ugrušci su češći među ljudima koji

  • su stariji

  • Imaju prekomjernu težinu

  • su pušači

  • imaju rak

  • Uzimaju estrogen (kao dodaci estrogenu ili u kontracepcijskim lijekovima)

  • trudnice

  • su nedavno imali operaciju

  • imaju sklonost stvaranju krvnih ugrušaka

  • su imobilizirani

Krvni ugrušci se formiraju u venama nogu ili zdjelice i povremeno se pomiču i putuju u pluća (tada nastaje plućna embolija). Neki krvni ugrušci u nogama ne uzrokuju simptome, dok drugi uzrokuju grčeve, oticanje i promjene boje gležnjeva i stopala. Plućna embolija je mnogo ozbiljnija od krvnih ugrušaka u nogama. Ljudi mogu prvo razviti osjećaj da se ne osjećaju dobro, nakon čega slijedi nedostatak daha, bol u prsima ili nesvjestica. Plućna embolija je ponekad fatalna.

Rizik od stvaranja krvnih ugrušaka može se smanjiti

  • Često mijenjajte položaje

  • Često ispravljajte i pomičite noge dok sjedite

  • Pijte dovoljno tekućine

  • Ustajanje, hodanje i rastezanje svakih 1 do 2 sata

Dugotrajno križanje nogu može smanjiti cirkulaciju nogu i treba ga izbjegavati. Izbjegavanje kofeina i alkohola te nošenje elastičnih čarapa za potporu također smanjuju rizik stvaranja krvnih ugrušaka.

Promjene tlaka u uhu i sinusima tijekom letenja

Pritisak uha i sinusa tijekom letenja rezultat je promjene tlaka zraka u zrakoplovu (tlak u kabini). Tijekom polijetanja aviona dolazi do smanjenja tlaka u kabini, a mali džepovi zraka zarobljeni u sinusima i srednjem uhu se proširuju što dovodi do osjećaja pritiska u uhu i sinusima, nelagode i pucanja bubnjića. Kako se avion spušta, pritisak u kabini se povećava, a slični se simptomi javljaju. Ovi blagi osjećaji obično nestaju jer se tlak zraka u sinusima i ušima izjednačava s pritiskom u kabini.

U osoba s alergijama, problemima s sinusima dišni putevi su često začepljeni i otečeni, a ponekad i blokirani sluzom, što sprječava normalno izjednačavanje tlaka zraka. Osobe s ovim problemima mogu doživjeti značajnu nelagodu. Gutanje (pogotovo dok se nos drži zatvorenim) ili zijevanje tijekom spuštanja, uzimanje dekongestiva prije spuštanja ili snažnog puhanja u zatvorena usta i zatvorene nosnice pomaže u izjednačavanju tlaka zraka. Neki ljudi koriste tvrde bombone za vrijeme silaska. Ove radnje su obično dovoljne za ublažavanje manjih neudobnosti u uhu i sinusima.

Neliječeni zubni problemi ili zubi koji su bili podvrgnuti nedavnim stomatološkim zahvatima mogu postati bolni kada se promijeni tlak zraka.

djeca

Djeca su posebno osjetljiva na bol nejednakog tlaka zraka. Trebali bi žvakati žvakaću gumu, uzimati tvrde slatkiše, ili uzeti nešto za piće za vrijeme uspona i spuštanja kako bi potaknuli gutanje. Bebe se mogu dojiti ili dobiti dudu.

Poremećaj spavanja (jet lag)

Poremećaj spavanja nakon putovanja zrakom (jet lag) je uobičajen kada ljudi brzo putuju kroz 3 vremenske zone. Poremećaji spavanja ne događaju se s morem, željeznicom ili automobilom jer putnici imaju vremena prilagoditi se promjenama vremenske zone. Najočitiji simptom je umor pri dolasku. Ostali simptomi uključuju

  • Razdražljivost

  • Poteškoće sa spavanjem (nesanica)

  • Glavobolja

  • Teškoća koncentriranja

Jet lag se može minimizirati prilagodbom vremena odlaska na spavanje 1- 2 dana prije putovanja kako bi se podudaralo s vremenskom zonom odredišta. U letu, osoba treba izbjegavati pušenje, kofein i prekomjerno konzumiranje alkohola. Upravljanje izlaganjem svjetlu također može pomoći putnicima da se prilagode novoj vremenskoj zoni.

Putovanje na zapad

Ljudi koji putuju prema zapadu imaju tendenciju probuditi se ranije i osjećaju se umorno ranije nego što bi trebali po lokalnom vremenu. Na primjer, ako se ljudi koji se normalno probude u 7 sati ujutro i idu u krevet u 11 sati navečer putuju 3 vremenske zone zapadno, imaju tendenciju da se probude u 4 sata ujutro po lokalnom vremenu i osjetite potrebu za spavanjem oko 8 sati navečer. Za prilagodbu, ljudi bi se trebali pokušati izložiti sunčevoj svjetlosti u kasno poslijepodne i pokušati ostati budni do odgovarajućeg vremena za spavanje.

Put prema istoku

Ljudi koji putuju na istok kasnije se probude i ostatju budni duže nego što bi trebali po lokalnom vremenu. Na primjer, ako se ljudi koji se normalno probude u 7 sati i idite u krevet u 11 sati ujutro putuju 3 vremenske zone istočno, imaju tendenciju da se probude u 10 ujutro po lokalnom vremenu i ne osjećaju potrebu za spavanjem do 2 navečer. Da bi se prilagodili, trebali bi se izložiti jakoj sunčevoj svjetlosti rano ujutro. Oni koji su letjeli preko noći trebali bi pokušati ostati fizički aktivni do večeri i pokušati ne spavati.

Sedativi kratkog djelovanja (tablete za spavanje) mogu pomoći ljudima da zaspu u odgovarajućem lokalnom vremenu nakon putovanja prema istoku. Međutim, sedativi mogu imati nuspojave poput dnevne pospanosti, amnezije i noćne nesanice. Sedativi dugotrajnog djelovanja, kao što je diazepam, mogu uzrokovati zbunjenost i pad kod starijih osoba te ih treba izbjegavati.

Hormon melatonin regulira ciklus spavanja i budnosti. Neki su liječnici preporučili korištenje melatoninskih dodataka nakon putovanja prema istoku kako bi se unutarnji sat tijela vratio na spavanje. Iako neki putnici navode da je melatonin koristan, njegova učinkovitost i sigurnost nisu temeljito dokazani.

Dehidracija tijekom letenja

Dehidracija dok je letenje uobičajeno zbog niske vlage u zrakoplovima. Dehidracija ima tendenciju utjecati na starije osobe i ljude koji imaju određena medicinska stanja, kao što je dijabetes, ili koji uzimaju lijekove koji se koriste za povećanje izlučivanja natrija i vode u mokraći (diuretici). Glavni simptomi su omamljenost, pospanost, zbunjenost, često žeđ i suha usta, a ponekad i nesvjestica.

Dehidracija se može spriječiti pijenjem tekućine i izbjegavanjem alkohola i kofeina. Suha koža može se liječiti hidratantnim sredstvima.

Širenje zaraze tijekom putovanja

Širenje infekcije na avionima i brodovima često prima pozornost medija, ali je relativno rijetka. Iako su prehlade vjerojatno najčešća infekcija, zabrinutost je najveća kod

Putnici mogu smanjiti rizik od gripe osiguravajući da su dobili najsvježije cjepiva protiv gripe. Mogu smanjiti rizik od proljeva i nekih drugih infekcija tako da često peru ruke i koriste sredstva za čišćenje ruku na bazi alkohola. Neki brodovi osiguravaju antibiotike za putnike koji su u bliskom kontaktu s putnicima koji imaju bakterijske infekcije.

Manje ozljede tijekom putovanja

Manje ozljede su česte tijekom putovanja. Nenaviknuto podizanje teške prtljage čest je uzrok ozljeda ramena. Prtljaga koja ispada iz nadzemnih spremnika može uzrokovati druge značajne ozljede. Turbulencija aviona može uzrokovati mučninu ili ozljedu. Dok sjede, putnici moraju držati sigurnosne pojaseve stalno pričvršćene. Prilikom putovanja brodom, ozljede se mogu spriječiti nošenjem cipela koje osiguravaju dobro prianjanje na mokrim površinama, korištenjem rukohvata. Svjetiljka je korisna za sprečavanje padanja noću.

Anksioznost

Anksioznost utječe na mnoge ljude koji putuju. Strah od letenja, strah od zatvorenih prostora i zabrinutost zbog pogoršanja zdravstvenih stanja tijekom leta uobičajeni su izvori tjeskobe. Anksioznost može uzrokovati nesanicu, pogoršanje jet lag-a. Ljudi mogu hiperventilirati, često sa simptomima kao što su bol u prsima, imati probleme s disanjem, grčeve mišića i trnce u rukama i oko usta. Kognitivno-bihevioralna terapija i programi desenzibilizacije ili hipnoza također mogu pomoći. Lijekovi za umirenje ili anksioznost, kao što su zolpidem ili alprazolam, uzeti prije i ponekad tijekom putovanja, mogu biti od koristi (vidi tablicu) Lijekovi za liječenje anksioznih poremećaja).