Erythema multiforme je upalni poremećaj kože karakteriziran mrljama crvene, uzdignute kože koje često izgledaju kao mete, a obično su distribuirane simetrično na koži.
(Vidi također Uvod u reakcije preosjetljivosti i upalne poremećaje kože.)
-
Erythema multiforme je obično uzrokovan reakcijom na infekciju, vrlo često na herpes simplex virus.
-
Tipični simptomi uključuju crvene mrlje s purpurno-sivim središtima (lezije nalik metama) koje se iznenada pojavljuju na dlanovima, tabanima, rukama, nogama te na licu, a kasnije se mogu proširiti po tijelu.
-
Mnogi ljudi imaju ranice u ustima.
-
Dijagnoza se temelji na liječničkom prepoznavanju lezija nalik na mete.
-
Ovaj poremećaj nestaje bez liječenja, ali se simptomi mogu liječiti kortikosteroidima.
-
Ako ljudi imaju česte pojavu takvih promjena, a liječnik misli da je virus herpesa uzročnik, primjena antivirusnog lijeka može spriječiti recidiv.
Mnogi slučajevi su uzrokovani reakcijom na infekciju herpes simplex virusom te ponekad i infekcijom s drugim virusima (osobito hepatitis C) ili bakterijama. Neki ljudi s erythema multiforme razvijaju herpesvirusne erozije na usnama nekoliko dana prije pojave erythema multiforme.
Rjeđe su slučajevi uzrokovani drugim infekcijama (kao što je mikoplazma), lijekovima, cjepivima i određenim neinfektivnim bolestima koje utječu na imunološki sustav, kao što je primjerice sustavni eritemski lupus.
Liječnici nisu sigurni kako erythema multiforme nastaje, ali se sumnja na imunološku reakciju. Neki slučajevi erythema multiforme nemaju jasan uzrok.
Trajanje erythema multiforme je između 2 i 4 tjedna. Kod nekih ljudi se javlja samo jednom, dok kod drugih se može javiti više puta. Recidivi su česti, posebno kada je uzrok herpes simplex virus. Učestalost ponavljanja se obično smanjuje s vremenom.
Simptomi
Erythema multiforme obično nastaje iznenada pojavom crvenih izbočina na rukama, nogama i licu koje se postupno povećavaju u krugove. Često je osip prisutan i na dlanovima i tabanima. Crvena područja su raspoređena simetrično s obje strane tijela. Često se unutar mrlja razvijaju blijedi prstenovi i purpurna središta (tzv. lezije nalik meti ili šarenici) te manji mjehurići. Crvene mrlje su obično asimptomatske, ali mogu izazivati i svrbež ili blagi osjećaj pečenja. Bolni mjehurići ili čirevi se često formiraju na usnama i sluznici usta te rijetko u očima.
Dijagnoza
Liječnici dijagnosticiraju erythema multiforme na temelju karakteristična izgleda. Međutim, Stevens-Johnsonov sindrom može na prvi pogled izgledati vrlo slično erythema multiforme pa liječnici pažljivo prate osobu dok dijagnoza ne postane jasna.
Liječenje
-
Ponekad sredstva za ublažavanje svrbeža
-
Anestetici za mjehure u ustima
-
Ponekad antivirusni lijekovi
Erythema multiforme obično spontano nestaje zbog čega liječenje najčešće nije potrebno. Međutim, liječenje bilo koje podležeće infekcije je korisno. U slučaju izraženog svrbeža, standardni tretman svrbeža anesteticima i kortikosteroidima koji se primjenjuju na kožu može biti koristan.
Ako bolni mjehurići u ustima otežavaju jedenje, na unutarnju stranu usta se može nanijeti anestetska (omamljujuća) tekućina poput lidokaina. Ako ljudi još uvijek nisu u stanju dobro jesti ili piti dobro, prehrana i tekućine se daju intravenski.
Osobe s čestim recidivima, osobito kad liječnik sumnja da je uzrok herpesvirus, mogu imati koristi od antivirusnog lijeka (kao što je aciklovir, famciklovir ili valaciklovir) koji se daje na prvi znak izbijanja.