Biologija srca

Autori: Jessica I. Gupta, MD
Michael J. Shea, MD
Urednici sekcije: prof. dr. sc. Diana Delić-Brkljačić, dr. med. i prof. dr. sc.Marko Boban dr. med.
Prijevod: Petra Radić dr. med.

Srce i krvne žile čine kardiovaskularni (cirkulacijski) sustav. Srce pumpa krv u pluća kako bi se mogla obogatiti kisikom, a zatim potiskuje krv bogatu kisikom u tijelo. Krv koja cirkulira u ovom sustavu isporučuje kisik i hranjive tvari u tkiva tijela i uklanja otpadne tvari (kao što je ugljični dioksid) iz tkiva.

Srce, šuplji mišićni organ, nalazi se u središtu prsnog koša. Srce ima dvije strane, desnu i lijevu. I lijeva i desna strana srca imaju

  • pretklijetku: Gornja komora koja prikuplja krv i pumpa je u donju komoru

  • klijetku: Donja komora, koja potiskuje krv iz srca

Kako bi osigurali da krv teče samo u jednom smjeru, svaka komora ima ulazni zalistak i izlazni ventil.

U lijevoj klijetki, ulazni zalistak je mitralni, a izlazni zalistak je aortni zalistak. U desnoj klijetki, ulazni zalistak je trikuspidni, a izlazni zalistak je plućni.

Svaki zlistak sastoji se od listića koji se otvaraju i zatvaraju kao jednosmjerna vrata. Mitralni zalistak ima dva listića. Drugi zalisci (trikuspidni, aortni i plućni) imaju tri. Veliki ulazni zalisci (mitralni i trikuspidni) imaju vezice - koje se sastoje od papilarnih mišića i vrpca tkiva - koje sprječavaju zakretanje zalistaka unatrag u atrije. Ako je papilarni mišić oštećen (npr. srčani udar), zalistak se može okrenuti unatrag i krenuti popuštati (regurgitacija). Ako je otvor zaliska sužen (stnoza), protok krvi kroz zalistak je smanjen. I u istom zalisku može doći do puštanja i smanjenog protoka krvi.

Otkucaji srca dokaz su da srce radi poput crpke. Liječnici često opisuju zvuk otkucaja srca kao lub-dub. Kada liječnici slušaju otkucaje srca pomoću stetoskopa, prvi zvuk koji čuju (lub) je zvuk zatvaranja mitralnog i trikuspidnog zaliska. Drugi zvuk (dub) je zvuk zatvaranja aortnog i plućnog zaliska. Svaka otkucaj srca ima dva dijela.

  • Sistola: Tijekom sistole, klijetke se kontrahiraju i potiskuju krv izvan srca dok se pretklijekte opuštaju i počinju se ponovno puni ti krvlju.

  • Dijastola: Tijeko dijatole, klijetke se opuštaju i pune krvlju. Pretklijetke se kontrahiraju, tjerajući krv u klijetke.

Funkcija srca

Jedina funkcija srca je da pumpa krv.

Krv putuje sljedećim krugom: Krv iz tijela, sa sniženom koncentracijom kisika i puna ugljičnog dioksida, teče kroz dvije najveće vene - gornju i donju šuplju venu, poznate kao šuplje vene koje utječu u desnu pretklijetku. Kada se desna klijetka opusti, krv u desnoj pretklijetki ulazi kroz trikuspidni zalistak u desnu klijetku. Kada je desna klijetka gotovo puna, desna se pretklijetka kontrahira, potiskujući dodatnu krv u desnu klijetku, koja se zatim kontrahira. Ova kontrakcija zatvara trikuspidni zalistak i pokreće krv kroz plućni zalistak u plućne arterije, koje opskrbljuju pluća. U plućima krv teče kroz sićušne kapilare koje okružuju zračne vrećice. Ovdje krv apsorbira kisik i uklanja se ugljični dioksid, koji se zatim izdahne.

Krv iz pluća, koja je sada bogata kisikom, teče kroz plućne vene u lijevu pretklijetku. Kada se lijeva klijetka opusti, krv u lijevoj pretklijetki ulazi kroz mitralni zalistak u lijevu klijetku. Kada je lijeva klijetka gotovo puna, lijeva pretklijetka se kontrahira, potičući dodatnu krv u lijevu klijetku, koja se zatim kontrahira. (Kod starijih osoba, lijeva klijetka se ne ispuni dovoljno krvlju prije kontrakcije lijeve pretklijekte, što čini ovu kontrakciju lijeve pretklijetke posebno važnom.) Kontrakcija lijeve klijetke zatvara mitralni zalistak i pokreće krv kroz aortni zalistak u aortu, najveću arteriju u tijelu. Oksigenirana krv prenosi kisik u cijelo tijelo osim u pluća.

Plućna cirkulacija je krug kroz desnu stranu srca, pluća i lijevu pretklijetku.

Sistemska cirkulacija je krug kroz lijevu stranu srca, veći dio tijela i desnu pretklijetku.

Krvna opskrba srca

Kao i svi organi, srce treba stalnu opskrbu krvlju bogatom kisikom.

Koronarna cirkulacija, sustav arterija i vena, opskrbljuje srčani mišić (miokard) krvlju bogatom kisikom, a zatim vraća krv osiromašenu kisikom u desnu pretklijetku.

Desna koronarna arterija i lijeva koronarna arterija odvajaju se od aorte (odmah nakon polazišta iz srce) kako bi u srčani mišić isporučilei krv bogatu kisikom. Ove dvije arterije se odvajaju u druge arterije koje također opskrbljuju srce krvlju. Srčane vene sakupljaju krv iz srčanog mišića i ispuštaju je u veliku venu na stražnjoj strani srca zvanu koronarni sinus, koji vraća krv u desnu pretklijetku. Zbog velikog pritiska u srcu dok se kontrahira, većina krvi teče kroz koronarnu cirkulaciju samo dok se srce opušta između otkucaja (tijekom dijastole).

Regulacija srca

Kontrakcija mišićnih vlakana u srcu vrlo je organizirana i visoko kontrolirana. Ritmički električni impulsi (pražnjenja) protječu kroz srce na precizan način duž različitih putova i kontroliranom brzinom. Impulsi potječu iz prirodnog srčanog pejsmejkera (sinusni ili sinoatrijalni čvor - mala masa tkiva u zidu desnog atrija), koji generira malu električnu struju.

Frekvencija otkucaja srca ili puls je broj otkucaja srca unutar minute. Frekvencija srca raste kada tijelo treba više kisika (kao što je tijekom vježbanja). Frekvencija srca se smanjuje kada tijelo treba manje kisika (kao što je tijekom odmora).

Brzina kojom sinusni čvor šalje svoje impulse (i time upravlja frekvencijom srca) određena je s dva suprotna dijela autonomnog živčanog sustava—Jedan dio ubrzava rad srca (simpatički dio živčanog sustava), a drugi ga usporava (parasimpatička podjela).

  • Simpatički sustav djeluje kroz mrežu živaca zvanih simpatički pleksus i kroz hormone epinefrin(adrenalin) i norepinefrin (noradrenalin), koje oslobađaju nadbubrežne žlijezde i živčani završeci.

  • Parasimpatički sustav djeluje kroz jedan živac - vagusni živac - koji oslobađa neurotransmiter acetilkolin.