Dijabetička ketoacidoza je akutna komplikacija šećerne bolesti, uglavnom tip 1.
-
Simptomi dijabetičke ketoacidoze uključuju mučninu, povraćanje, bol u trbuhu i karakterističan voćni miris zadaha.
-
Dijabetička ketoacidoza dijagnosticira se iz krvi pokazujući visoku koncentraciju glukoze, ketona i kiseline.
-
Liječenje dijabetičke ketoacidoze uključuje intravenski nadomještaj tekućine i inzulin.
-
Bez liječenja, dijabetička ketoacidoza može napredovati do kome i smrti.
(Vidi također Šećerna bolest.)
Postoje dvije vrste šećerne bolesti, tip 1 i tip 2. U oba tipa je koncentracija šećera (glukoze) u krvi povišena.
Glukoza je jedan od glavnih tjelesnih goriva. Inzulin, hormon kojeg proizvodi gušterača, pomaže u premještanju glukoze iz krvi u stanice. Jednom kada se glukoza nalazi u stanicama, pretvara se u energiju ili se pohranjuje kao mast ili glikogen dok ne bude potrebna.
Kada nema dovoljno inzulina, većina stanica ne može koristiti glukozu iz krvi. S obzirom da je stanicama još uvijek potrebna energija da bi preživjele, one prelaze na rezervni mehanizam za dobivanje energije. Masne se stanice počinju razarati, stvarajući spojeve koji se nazivaju ketoni. Oni pružaju nešto energije stanicama, ali isto tako čine krv previše kiselom (ketoacidoza).
Ketoacidoza koja se javlja kod osoba sa šećernom bolesti naziva se dijabetička ketoacidoza. Ona se uglavnom pojavljuje u osoba sa šećernom bolesti tip 1 zato što njihovo tijelo proizvodi malo ili ništa inzulina. Rijetko, osobe sa šećernom bolesti tip 2 razviju ketoacidozu. Alkoholičari mogu razviti ketoacidozu (alkoholna ketoacidoza).
Uzroci
Dijabetička ketoacidoza je ponekad prvi znak da su ljudi (obično djeca -) razvili šećernu bolest. U ljudi koji znaju da boluju od šećerne bolesti, dijabetička ketoacidoza može se razviti iz dva glavna razloga:
Bolest obično povećava tjelesnu potrebu za energijom. Stoga, kada ljudi postanu bolesni, često im je potrebno više inzulina kako bi premjestili višak glukoze u stanice. Ako ljudi ne uzimaju više inzulina kad su bolesni, mogu razviti dijabetičnu ketoacidozu.
Uobičajene bolesti koje mogu izazvati dijabetičnu ketoacidozu uključuju
Rijetko, neki lijekovi, osobito inhibitori natrij-glukoza kotransportera 2 (SGLT2), mogu uzrokovati dijabetičku ketoacidozu, čak i kod osoba sa šećernom bolesti tip 2.
Neki ljudi sa šećernom bolesti tip 2 skloni su razvoju ketoacidoze. Ovaj tip šećerne bolesti naziva se dijabetes sklon ketozi, ali se često naziva Flatbush dijabetesom. Ova vrsta šećerne bolesti je neobična varijanta koja se češće javlja kod pretilih osoba i ljudi afričkog podrijetla.
Simptomi
Početni simptomi dijabetičke ketoacidoze uključuju prekomjernu žeđ i mokrenje, gubitak tjelesne mase, mučninu, povraćanje, umor i, osobito u djece, bol u trbuhu. Disanje je duboko i brzo jer tijelo pokušava ispraviti kiselost organizma. Zadah ima voćni miris sličan odstranjivaču laka za nokte zbog mirisa ketona. Bez liječenja, dijabetička ketoacidoza može napredovati do kome i smrti (osobito kod djece).
Dijagnoza
Liječnici dijagnosticiraju dijabetičnu ketoacidozu mjerenjem koncentracije ketona i kiseline u krvi i mokraći. Osobe s dijabetičnom ketoacidozom također imaju visoku koncentraciju glukoze u krvi, no ljudi mogu imati visoku koncentraciju glukoze bez dijabetičke ketoacidoze.
Liječnici također obično rade testove, poput rendgenske snimke pluća i urinokulture, tražeći znakove i potencijalne uzročnike infekcije, te elektrokardiograma (EKG) kako bi se isključio srčani udar.
Liječenje
Dijabetička ketoacidoza je hitno stanje. U većini slučajeva potrebna je hospitalizacija, obično u jedinici intenzivne njege. Velike količine tekućine uz elektrolite, poput natrija, kalija, klora i, ponekad fosfata, daju se intravenski kako bi se nadoknadili tekućina i elektroliti izgubljeni prekomjernim mokrenjem.
Inzulin se općenito daje intravenski kako bi brže djelovao i kako bi se doze mogle često prilagođavati.
Koncentracije glukoze, ketona i elektrolita mjere se svakih par sati. Liječnici također mjere kiselost krvi. Ponekad su potrebni dodatni postupci za ispravljanje kiselosti. Međutim, regulacija koncentracije glukoze u krvi inzulinom i nadomještaj elektrolita obično dopuštaju tijelu da uspostavi normalnu kiselinsko-baznu ravnotežu.