Folikulitis i kožni apscesi su džepovi ispunjeni gnojem uzrokovani bakterijskom infekcijom. Mogu biti površni ili duboki, zahvaćajući samo folikule dlake ili dublje strukture kože.
(Također vidi Pregled bakterijskih infekcija kože.)
Folikulitis je vrsta malog kožnog apscesa koji zahvaća folikul dlake. Drugi oblici apscesa mogu se pojaviti i na površini kože i u dubljim slojevima kože, a bez zahvaćanja folikula dlake. Većina apscesa uzrokovana je bakterijom Staphylococcus aureus i pojavljuje se kao džepovi ispunjeni gnojem na površini kože. Od nedavno je postao češći uzročnik soj Staphylococcus koji je otporan na prethodno učinkovite antibiotike. Taj soj se naziva meticilin-rezistentni Staphylococcus aureus (MRSA).
Ponekad bakterije ulaze u kožu kroz folikul dlake, malu ogrebotinu ili ubod i vrlo često nije vidljivo očito mjesto ulaska. Ljudi koji žive u prenapučenim uvjetima, imaju lošu higijenu ili kronične bolesti kože, ili u čijim nosnim hodnicima se nalazi Staphylococcus imaju češće epizode folikulitisa ili kožnih apscesa. Oslabljeni imunološki sustav, pretilost, starija životna dob i moguće dijabetes također su česti čimbenici rizika. Neki bolesnici mogu imati ponavljajuću infekciju iz nepoznatih razloga.
Liječnici mogu pokušati ukloniti Staphylococcus u bolesnika koji su skloni ponavljajućim infekcijama na način da im daju upute o pranju cijelog tijela antibakterijskim sapunom, primjeni antibiotske masti unutar nosa (gdje se mogu nalaziti bakterije) ili uzimanju antibiotika na usta.
Folikulitis
Folikulitis je infekcija folikula dlake. Izgleda kao sićušni crveni ili bijeli prištić u korijenu dlake. Može postojati samo jedan ili više inficiranih folikula. Svaki inficirani folikul svrbi ili je malo bolan, ali osoba se ne osjeća bolesno.
Folikulitis
Ova fotografija prikazuje inficirane, upaljene folikule dlake zbog bakterijske infekcije.
Sliku ustupio Thomas Habif, MD.
Neki ljudi razvijaju folikulitis nakon izlaganja slabo kloriranoj vodi u masažnoj kadi ili bazenu. To stanje, koje se ponekad naziva "jaccuzzi" folikulitis ili "jaccuzzi" dermatitis uzrokuje bakterija Pseudomonas aeruginosa. Javlja se u razdoblju od 6 sati do 5 dana nakon izloženosti. Područja kože prekrivena kupaćim kostimom, poput trupa ili stražnjice, najčešća su mjesta infekcije.
Neki bolesnici razvijaju blagi folikulitis na područjima izloženima vlazi i trenju, poput područja kože ispod sportske opreme ili na stražnjici.
Inficirane dlake lako ispadaju ili se mogu iščupati, ali se razvijaju novi prištići.
Ponekad se čvrste dlake brade (ili na bilo kojem području koje se brije) nakon brijanja uvijaju i ponovno ulaze u kožu (urastanje dlake), uzrokujući blagu iritaciju i upalu. Međutim, stvarna infekcija ne postoji. Takav tip folikulitisa se zove pseudofolikulitis brade.
Za teške, ponavljajuće folikulitise, liječnici mogu uzeti bris za mikrobiološku analizu (uzorak gnoja se šalje u laboratorij gdje se stavlja u medij za kultivaciju koji omogućuje rast mikroorganizama). Rezultat kulture koristi se kao vodič prilikom izbora adekvatne antibiotske terapije.
Folikulitis se liječi antibakterijskim sredstvima za čišćenje kože ili antibioticima koji se izravno primjenjuju na kožu (lokalno). Ako su zahvaćena velika područja kože, potrebno je uzimanje antibiotika na usta.
"Jaccuzi" folikulitis obično prolazi za tjedan dana bez ikakvog liječenja. Međutim, potrebno je adekvatno kloriranje masažne kade ili bazena kako bi se spriječila ponovna infekcija i stvorila zaštita od razvoja drugih infekcija.
Folikulitis uzrokovan uraslim dlačicama liječi se brojnim metodama s različitim uspjehom. Osoba će se morati privremeno prestati brijati.
Apscesi kože
Apscesi kože su topli, bolni, gnojni džepovi infekcije ispod površine kože koji se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu. Veličina apscesa varira i može iznositi do nekoliko centimetara u promjeru,
Furunkuli i karbunkuli su vrste kožnih apscesa.
Furunkuli su nježniji, manji apscesi smješteni bliže površini kože, koji prema definiciji uključuju folikul dlake i okolno tkivo. Furunkuli se često pojavljuju na vratu, grudima, licu i stražnjici. Neugodni su i mogu biti posebno bolni na osjetljivim područjima (npr. na nosu, uhu ili prstima).
Primjeri kožnih apscesaApscesFurunkul (čir)
Furunkul (čir) na ovoj fotografiji je osjetljiv, otečen i ispunjen gnojem.
Fotografija koju je dao Thomas Habif, MD.
Furunkul ispod obrve
Ova žena ima crveni, upaljeni furunkul ispod obrve.
Derm Pics / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Karbunkul
Ova fotografija prikazuje karbunkul na stražnjoj strani vrata. Čini ga nakupina međusobno povezanih furunkula, koji se očituju kao bolni, upaljeni folikuli dlake ispunjeni gnojem. Tvori ga grozd međusobno povezanih furunkula koji su bolni, gnojni, upaljeni folikuli dlake.
SCIENCE PHOTO LIBRARY (ZNANSTVENA FOTOTEKA)
Karbunkuli su nakupine furunkula koji su povezani ispod površine kože.
Ukoliko se ne liječe, apscesi se napune i pucaju, a iz njih iscuri gusta bijela ili ružičasta tekućina. Bakterije se mogu proširiti iz apscesa u okolno tkivo i limfne čvorove. Osoba može imati povišenu temperaturu i osjećati se loše.
Liječnici dijagnosticiraju apscese kože na temelju njihovog izgleda. Ponekad liječnici šalju uzorak gnoja u laboratorij kako bi se identificirala točna bakterija koja ga uzrokuje (pretraga se naziva kultivacija).
Apsces kože može nestati uz primjenu toplih obloga. Liječnik liječi kožni apsces na način da ga kirurški otvori kako bi se iz njega drenirao gnoj. Nakon dreniranja apscesa liječnik provjerava je li sav gnoj uklonjen i ispire džep fiziološkom otopinom. Veliki apscesi promjera preko 5 centimetara mogu zahtijevati privremeno punjenje gazom. Ako je apsces potpuno izdreniran, terapija antibioticima obično nije potrebna. Međutim, antibiotici za peroralnu primjenu mogu biti propisani zbog sljedećih razloga:
Apsces se nije riješio drenažom.
Bolesnik ima oslabljen imunološki sustav.
Infekcija se proširila na okolnu kožu (celulitis).
Bolesnik ima više apscesa.
Bolesnik ima rizik od razvoja infekcije srca (endokarditisa).
Apsces se nalazi na središnjem dijelu lica.
Bolesnik ima vrućicu.
Osobe u kojih se javljaju ponavljajući kožni apscesi mogu ispirati kožu tekućim sapunom koji sadrži posebne antiseptike i uzimati antibiotike 1 do 2 mjeseca.