Infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV) u djece

Autor: The Manual's Editorial Staff
Urednik sekcije: prof. prim. dr. sc. Joško Markić, dr. med.
Prijevod: Mario Mašić, dr. med.

Što je HIV?

Virus humane imunodeficijencije (HIV) je virus koji utječe na imunološki sustav organizma. "Imunodeficijencija" znači da je imunološki sustav oslabljen. Tijelo je stoga manje sposobno braniti se od određenih infekcija i karcinoma. To znači da će se osoba s HIV-om vjerojatnije razboljeti od drugih različitih infekcija i bolesti.

  • Mala djeca koja imaju HIV obično su zaražena od majke prilikom rođenja

  • HIV se dijagnosticira putem laboratorijskih testova

  • Bez liječenja, djeca s HIV-om mogu dobiti AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije)

  • Nema lijeka za HIV, ali lijekovi dosta usporavaju virus i sprječavaju komplikacije bolesti

  • Djeca koja uzimaju lijekove za HIV (antiretrovirusna terapija ili ART) mogu doživjeti odraslu dob

  • Majke s HIV-om obično mogu spriječiti da se njihovo dijete zarazi HIV-om uzimajući ART tijekom trudnoće i poreoda te davajući djeci ART nakon rođenja

Što je AIDS?

AIDS je sindrom stečene imunodeficijencije. To je najteži oblik HIV infekcije. Imunološki sustav postaje sve slabiji i ne može se boriti protiv infekcija. Osobe s AIDS-om mogu razviti rijetke, neobične infekcije koje gotovo nikada ne pogađaju ljude bez AIDS-a.

HIV infekcija smatra se AIDS-om kada:

  • Dijete ima ozbiljnu infekciju koju djeca bez HIV-a gotovo nikada ne dobiju

  • Laboratorijski testovi pokazuju vrlo oslabljen imunološki sustav

Djeca koja redovito uzimaju lijekove za HIV gotovo nikada ne razviju AIDS.

Kako se djeca zaraze HIV-om?

Mala djeca s HIV-om gotovo uvijek su zaražena virusom od svoje majke prije ili tijekom rođenja. Budući da je virus prisutan u majčinom mlijeku, može se prenijeti dojenjem.

Starija djeca i tinejdžeri mogu se zaraziti:

  • Spolnim odnosom s nekim tko ima HIV

  • Izloženošću krvi zaraženoj HIV-om

  • Dijeljenjem igala s osobom koja je zaražena HIV-om

Budući da se darivanje krvi testira na HIV, u SAD-u, Kanadi i Zapadnoj Europi gotovo nema slučajeva prijenosa infekcije na taj način.

HIV se ne širi:

  • Hranom

  • Vodom

  • Dodirivanjem ili dijeljenjem kućanskih predmeta

  • Dodirivanjem, ljubljenjem ili bivanjem u blizini zaražene osobe kod kuće, na poslu ili u školi

Koji su simptomi HIV-a u djece?

Djeca s HIV infekcijom isprva izgledaju zdravo. Kako vrijeme prolazi, oni imaju sve učestalije i s vremenom sve ozbiljnije, a zapravo uobičajene probleme kao što su prehlade, infekcije uha i proljev. Simptomi ovise o tome liječi li se dijete lijekovima za HIV. Lijekovi za HIV se nazivaju ART (antiretrovirusna terapija).

Ako se djeca ne liječe ART-om, mogu imati:

  • Zastoj u rastu i razvoju (na primjer, nikada ne naučiti hodati ili govoriti, ili naučiti sa zakašnjenjem)

  • Otečene lmfne čvorove u različitim područjima tijela

  • Kronični proljev

  • Anemiju (smanjen broj crvenih krvnih zrnaca)

  • Uvećanje slezene ili jetre

  • Česte gljivične infekcije usta (drozd)

  • Bilo koje druge infekcije

  • Gubitak na tjelesnoj masi

Djeca koja ne uzimaju ART na kraju razvijaju AIDS.

Ako se djeca liječe ART-om, mogu imati:

  • Potpuno bez simptoma

  • Učestale bakterijske infekcije, kao što su infekcije uha

  • Probleme s ponašanjem i učenjem- iako nije jasno radi li se o posljedici infekcije HIV-om ili posljedici uzimanja određenih lijekova.

Djeca koja liječe HIV infekciju, mogu imati dugoročne probleme što su stariji:

Na koji način liječnici mogu reći ima li dijete HIV?

Liječnici testiraju djecu u slučaju da je majka zaražena HIV-om ili je u pojačanom riziku od infekcije HIV-om. Neki liječnici preporučuju da se sve trudnice testiraju na HIV.

Novorođenčad se testira pri rođenju. Međutim, djeca rođena od HIV-om zaraženih majki trebaju učiniti još nekoliko krvnih testova tijekom sljedećih 6 mjeseci kako bi liječnici bili sigurni da nemaju HIV.

Na koji način liječnici liječe HIV u djece?

Liječnici liječe HIV koristeći:

  • Antiretrovirusnu terapiju (ART)

  • Antibiotike za sprječavanje određenih infekcija

ART uvijek podrazumijeva više od jednog lijeka. Djeca s HIV-om obično uzimaju 3 različita lijeka. Kod starije djece, lijekovi se ponekad kombiniraju u jednu tabletu. Vrlo je važno uzimati lijek redovito, u pravo vrijeme i u pravoj količini. Ako djeca uzimaju lijek neredovito, HIV može postati otporan na lijek. Otporan znači da lijek više neće djelovati protiv HIV-a. Ako HIV postane otporan na jedan lijek, liječnici će pokušati nastaviti liječenje s drugim lijekom.

Krvne pretrage se obavljaju svaka 3 do 4 mjeseca kako bi izmjerili:

  • Broj bijelih krvnih stanica

  • Količinu virusa u krvi

Ove krvne pretrage pomažu liječniku kako bi znao da li je liječenje uspješno. Također se rade testovi kako bi se utvrdilo postaje li virus otporan na lijekove te kako bi se provjerile moguće nuspojave lijekova.

Gotovo sva djeca s HIV-om trebaju primiti rutinska cjepiva.

Djeca s HIV-om trebaju se uključiti u onoliko normalnih aktivnosti u djetinjstvu koliko to njihovo zdravlje dopušta. Malo je vjerojatno da bi mogli prenijeti HIV na drugu djecu.

Kako mogu spriječiti da moje dijete dobije HIV?

Ako ste trudni i imate HIV, možete smanjiti mogućnost širenja zaraze na dijete tako što ćete:

  • Redovito uzimati ART (antiretrovirusnu terapiju), osobito tijekom drugog i trećeg tromjesečja (posljednjih 6 mjeseci) trudnoće

  • Redovito uzimati lijekove

  • Primiti specifičnu ART terapiju intravenski tijekom porođaja - ovaj lijek se također daje i djetetu 6 tjedana nakon rođenja i smanjuje vjerojatnost da će vaše dijete dobiti HIV.

  • Razmotriti opciju carskog reza umjesto vaginalnog poroda, u slučaju da je viralno opterećenje u krvi visoko

  • Koristeći umjetni dojenački pripravak umjesto majčinog mlijeka, osim ako živite na mjestu gdje voda nije sigurna za piće

Provjerite ima li u vrtićui ili školi vašeg djeteta sigurnosni plan za čišćenje i uklanjanje krvi koji uključuje:

  • Nošenje rukavica od lateksa

  • Pranje ruku nakon skidanja rukavica

  • Čišćenje i dezinfekciju svih površina na kojima se nalazila krv otopinom od 1 dijela izbjeljivača na 100 dijelova vode

  • Izbjegavanje dodirivanja krvi

Ove univerzalne mjere opreza trebaju se primjenjivati kod sve djece jer osoblje ili roditelji možda ne znaju ima li dijete infekciju HIV-om. Ove mjere opreza treba slijediti i kod kuće ako bilo koji član obitelji ima HIV.