Infekcija herpes simpleks virusom obično u zdravih odraslih osoba uzrokuje samo neugodne, rekurentne mjehuriće kože, ali može uzrokovati ozbiljnu infekciju u novorođenčadi.
-
Novorođenčad se može zaraziti pri rođenju ili nakon rođenja.
-
Glavni simptom je osip u obliku mjehurića.
-
Dijagnoza se obično temelji na pretragama uzoraka uzetih iz mjehurića.
-
Mnoga neliječena djeca umiru.
-
Kako bi se spriječilo širenje infekcije, zaražene žene mogu roditi carskim rezom.
-
Novorođenčadi s infekcijom herpes simpleks virusom daje se antivirusni lijek aciklovir
(Vidi također Pregled infekcija u novorođenčadi i Herpes simpleks virusne infekcije u odraslih.)
Obično se herpes simpleks virus (HSV) prenosi tijekom poroda kroz majčin zaraženi genitalni trakt. Čak i zaražene majke koje nemaju nikakve simptome herpesa još uvijek mogu prenijeti infekciju. Ponekad novorođenčad postane zaražena nakon rođenja kada infekcija prijeđe s nekoga tko ima aktivnu infekciju. Kod novorođenčadi HSV infekcija može dovesti do smrti ili kroničnih problema.
Simptomi
Simptomi infekcije HSV-om kod novorođenčadi
Simptomi infekcije herpes simpleks virusom obično počinju između prvog i trećeg tjedna života, ali rijetko se mogu pojaviti tek u četvrtom tjednu. Prvi simptom je obično osip u obliku malih mjehurića ispunjenih tekućinom. Mjehurići se također mogu pojaviti unutar usta i oko očiju.
Primjeri ranica i mjehurića u herpes simpleks virusnoj infekciji kod novorođenčadiRanice u ustima u herpes simpleks virusnoj infekciji
Ova uvećana slka usta novorođenčeta pokazuje rane na i ispod gornje usne uzrokovane virusom herpes simpleksa.
DR P. MARAZZI / ZNANOST FOTO KNJIŽNICA
Osip s mjehurićima u herpes simpleka virusnoj infekciji
Ova fotografija prikazuje novorođenče koje ima sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) i osip malih mjehurića ispunjenih tekućinom koji pokrivaju cijelo tijelo.
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Infekcija herpes simpleks virusom kod novorođenčadi
Ova fotografija prikazuje male mjehuriće ispunjene tekućinom na licu novorođenčeta zaraženog virusom herpes simpleksa.
Uz dopuštenje izdavača. Od Demmler G: Kongenitalne i perinatalne infekcije. U atlasu infektivnih bolesti: Dječje infektivne bolesti. Uredio CM Wilfert. Philadelphia, Current Medicine, 1998.
Kod neke novorođenčadi infekcija zahvaća samo određena područja (lokalizirana). Na primjer, infekcija može zahvatiti samo oči, kožu ili usta. Ponekad su pogođeni samo mozak i živčani sustav. Neka novorođenčad razvija proširenu bolest ako se lokalizirana infekcija ne liječi.
Kod druge novorođenčadi infekcija je proširena i zahvaća mnoga područja. U ove novorođenčadi, zahvaćeni su organi kao što su oči, pluća, jetra, mozak i koža. Simptomi uključuju tromost, smanjeni tonus mišića, probleme s disanjem, stanke u disanju (apneja) i napadaje.
Dijagnoza
Dijagnoza infekcije HSV-om kod novorođenčadi
Da bi dijagnosticirali infekciju virusom herpesa simpleksa, liječnici uzimaju uzorke materijala iz mjehurića i drugih tjelesnih tekućina i šalju ih u laboratorij kako bi uzgojili (kultivirali) virus i identificirali herpes simpleks virus. Liječnici također mogu napraviti test polimerazne lančane reakcije (PCR) na uzorcima. Ovaj test traži genetski materijal virusa i omogućuje liječnicima brzo identificiranje virusa.
Ako liječnici sumnjaju da novorođenče ima infekciju mozga, može se napraviti lumbalna punkcija (vidi sliku Kako se radi lumbalna punkcija) kako bi se dobio uzorak cerebrospinalne tekućine.
Prognoza
Prognoza infekcije HSV-a kod novorođenčadi
Ako se herpes infekcija novorođenčeta ne liječi, obično napreduje do ozbiljnih problema. Oko 85% novorođenčadi s netretiranom proširenom herpesnom infekcijom umire. Oko 50% novorođenčadi s netretiranom infekcijom mozga umire. Smrt nije uobičajena kod novorođenčadi čija je infekcija ograničena na kožu, oči ili usta. Bez liječenja, najmanje 65% preživjelih s proširenom bolesti ili infekcijom mozga ima ozbiljne neurološke probleme.
Odgovarajuće liječenje antivirusnim lijekovima smanjuje stopu smrtnosti i značajno povećava vjerojatnost normalnog razvoja.
Prevencija
Prevencija infekcije HSV-a kod novorođenčadi
Napori da se spriječi prijenos s majke na novorođenče nisu bili vrlo učinkoviti. Međutim, žene koje imaju mjehuriće na spolovilu blizu termina poroda trebaju biti testirane na infekciju herpes simpleksom.
Ako žene imaju aktivnu herpesnu infekciju u vrijeme poroda, može se učiniti carski rez (C-sekcija) kako bi se smanjio rizik prijenosa infekcije na novorođenče. Također, monitori na fetalnom vlasištu ne bi se trebali koristiti tijekom poroda na novorođenčetu čija bi majka mogla imati aktivni genitalni herpes jer se monitori zabijaju u vlasište i mogu širiti infekciju. Novorođenčad žena koje imaju aktivnu herpesnu infekciju treba biti testirana na infekciju herpes simpleks virusom.
Kada se daju ženama tijekom posljednjih nekoliko tjedana trudnoće, antivirusni lijekovi aciklovir ili valaciklovir mogu spriječiti pojavu recidiva u vrijeme poroda i smanjiti potrebu za carskim rezom.
Liječenje
Liječenje infekcije HSV-a kod novorođenčadi
Novorođenčadi koja imaju proširenu infekciju daje se antivirusni lijek aciklovir putem vene (intravenski) tijekom 3 tjedna, a zatim oralno tijekom 6 mjeseci. Novorođenčadi koja imaju lokaliziranu infekciju aciklovir se daje intravenozno tijekom 2 tjedna. Ovaj lijek ne liječi infekciju, ali pomaže da se spriječi širenje i ograničava simptome.
Infekcije oka se tretiraju se kapima trifluridinom, jododeoksiuridinom ili vidarabina.
Po potrebi se pruža dodatna njega kao što je nadoknada tekućine i podrška disanju.