Postoji mnogo agensa za kemijsko ratovanje koji utječu na različite dijelove tijela. Plućni agensi djeluju na pluća i dišne puteve. Uključuju tradicionalne agense za "gušenje", kao što su klor, fozgen, difozgen, i kloropikrin, i neki agensi koji izazivaju plikove, kao što su otrov plikavac (iperit), luizit i fozgen oksim (koji također utječu na kožu), kao i vojni dimovi, proizvodi izgaranja, i mnoge otrovne industrijske kemikalije. Većina tih spojeva su plinovi ili visoko hlapljive tekućine.
Agensi su podijeljeni u dvije vrste ovisno o dijelu dišnog puta koji je uglavnom zahvaćen:
Agensi s miješanim djelovanjem mogu utjecati na velike dišne putove, male dišne puteve i alveole.
Agensi prvog tipa uključuju amonijak, klorovodik, fluorovodik, agense za suzbijanje nemira, većinu dimova, sumporov dioksid i iperit.
Agensi drugog uključuju kloropikrin, metil izocijanat, fozgen i ugljikov tetraklorid.
Agensi sa miješanim učinkom djeluju u velikim dišnim putovima i alveolama u niskim do umjerenim dozama. Uključuju klor, HC (heksakloroetan plus cinkov oksid) i luizit.
Simptomi
Početno izlaganje agensima prvog tipa uzrokuje kihanje, kašljanje i grčenje dušnika koji mogu blokirati dišni put. Može doći do iritacije očiju. Ljudi koji iskuse grčenje u dušniku su promukli, hropću i proizvode pišteći zvuk dok udišu. Taj zvuk zove se stridor. Međutim, s visokim dozama agensa prvog tipa može doći i do ukašnjelog stezanju u prsima ili kratkog daha (učinci drugog tipa).
Sa agensima drugog tipa, žrtve se prvotno dobro osjećaju, osim početnog kašlja i iritacije, koje se zatim razrješuju. Međutim, nekoliko sati kasnije razvijaju stezanje u prsima ili kratak dah zbog nakupljanja tekućine u plućima (plućni edem). Kratkoća daha koja se razvija unutar 4 sata od izlaganja znak je da je osoba mogla biti izložena potencijalno smrtonosnoj dozi.
Dijagnoza
Liječnici i hitne službe temelje dijagnozu izloženosti kemijskom oružju po simptomima osobe. Slušaju disanje osobe. Osobe s početno bučnim prsima i istaknutim simptomima vjerojatno su bile izložene agensu prvog tipa. Ljudi s relativno tihim prsima i čije je otežano disanje ukašnjelo vjerojatno su bili izloženi agensu drugog tipa.
Rentgen prsnog koša može se u početku činiti normalnim, ali kasnije razviti karakteristične abnormalnosti. Ponekad liječnici umetnu fleksibilnu cjevčicu s fotoaparatom u dišne putove (bronhoskopiju) kako bi vidjeli opseg oštećenja dišnih putova. Bronhoskopija može potvrditi oštećenja učinjena agensima prvog tipa, ali može propustiti rano oštećenje uzrokovano agensima drugog tipa.
Laboratorijsko testiranje nije korisno liječnicima jer postavljaju početnu dijagnozu, ali obično prate razinu kisika u krvi osobe kako bi se utvrdilo je li se stanje osobe pogoršava.
Liječenje
-
Liječenje specifičnih simptoma
-
Kisik (kroz masku za lice ili cijev za disanje)
-
Često, prijem u jedinicu intenzivne njege
-
Za učinke prvog tipa: bronhodilatatori, ponekad inhalacijski kortikosteroidi
-
Za učinke drugog tipa: oralni kortikosteroidi, lijekovi za uklanjanje tekućine iz pluća
Budući da su mješoviti učinci uobičajeni, liječnici temelje liječenje na simptomima osobe, a ne na specifičnom agensu. Dekontaminacija obično nije potrebna osobama koje su izložene isparavanju ili plinu, a za te agense ne postoje specifični protuotrovi.
Za osobe čiji simptomi uglavnom uključuju velike dišne putove (učinci prvog tipa), liječnici daju 100%-tni kisik kroz toplu, ovlaženu masku. Možda će se trebati ukloniti krhotine s velikih dišnih putova bronhoskopijom. Liječnici će možda morati postaviti cijev za disanje u dušnik te osobe, a osobi možda dati bronhodilatatore, vrstu inhalacijskog lijeka koji širi dišne puteve (slični lijekovi se koriste za astmu). Udahnuti kortikosteroidi mogu se dati kako bi se smanjila upala koja često prati oštećenje pluća.
Osobe izložene mogućem agensu drugog tipa primaju se u JIL (jedinica intenzivnog liječenja) i dobivaju kisik. Ponekad se kisik daje pod pritiskom kroz posebnu usku masku za lice ili kroz cijev za disanje koja se postavlja u dušnik. Liječnici daju lijekove za uklanjanje tekućine iz pluća i mogu dati oralne kortikosteroide ovisno o vrsti oštećenja na koje sumnjaju.
Stavovi izneseni u ovom članku su stavovi autora i ne odražavaju službenu politiku Ministarstva vojske, Ministarstva obrane ili Vlade Sjedinjenih Američkih Država. Vlada.