Kako trudnoća napreduje, tekućina se može akumulirati u tkivima, obično u stopalima, gležnjevima i nogama, uzrokujući njihovo oticanje i pojavu natečenosti. Ovo stanje se naziva edem. Povremeno se pojavljuju i lice i ruke. Neka akumulacija tekućine tijekom trudnoće je normalna, osobito tijekom trećeg tromjesečja. To se zove fiziološki edem.
Tijekom trudnoće nakuplja se tekućina, jer nadbubrežne žlijezde proizvode više hormona koji tjeraju tijelo da zadrži tekućine (aldosterona i kortizol). Tekućina se također nakuplja jer povećava maternicu ometa protok krvi od nogu do srca. Kao rezultat, tekućina se vraća u vene nogu i izlazi u okolna tkiva.
uzroci
Česti uzroci
Obično tijekom trudnoće, oticanje je
Manje česti uzroci
Rjeđe, oticanje tijekom trudnoće rezultat je poremećaja (vidi tablicu) Neki uzroci i značajke oteklina tijekom kasne trudnoće). Međutim, takvi poremećaji su često ozbiljni. Oni uključuju
U duboka venska tromboza, krvni ugrušci formiraju se u venama koje se nalaze duboko unutar dijela tijela, često u nogama. Trudnoća povećava rizik od ovog poremećaja na nekoliko načina. Tijekom trudnoće tijelo proizvodi više proteina koji pomažu u stvaranju krvnih ugrušaka (faktora zgrušavanja), vjerojatno namijenjenih sprječavanju prevelikog krvarenja tijekom poroda. Također, promjene tijekom trudnoće uzrokuju povlačenje krvi u vene, što čini ugruške vjerojatnije. Ako je trudnica manje pokretna, krv je još vjerojatnija da se povuče u vene nogu i ugrušak. Ugrušci mogu ometati protok krvi. Ako se krvni ugrušak oslobodi, može proći kroz krvotok do pluća, blokirajući dotok krvi. Ova blokada (zove se plućna embolija) je opasna po život.
U preeklampsija, krvni tlak i razine proteina u mokraći se povećavaju tijekom trudnoće. Tekućine se mogu nakupiti, što uzrokuje oticanje lica, ruku ili stopala i povećanje težine. Ako je teška, preeklampsija može oštetiti organe, kao što su mozak, bubrezi, pluća ili jetra, te uzrokovati probleme kod bebe.
U celulit, bakterije inficiraju kožu i tkivo ispod kože, ponekad uzrokuju oticanje od crvenila i nježnosti. Celulitis najčešće pogađa noge, ali se može pojaviti bilo gdje.
Faktori rizika
Rizik od duboke venske tromboze i preeklampsije je povećan različitim stanjima (faktori rizika).
Za duboka venska tromboza, faktori rizika uključuju
Nedavna ozljeda noge
Prethodna epizoda tromboze dubokih vena
Ozljeda vene
Poremećaj koji čini krv vjerojatnijim za zgrušavanje, kao što je rak ili ponekad sustavni eritemski lupus (lupus)
Pušenje cigareta
Nepokretnost, koja se može pojaviti nakon bolesti ili operacije
Za preeklampsija, faktori rizika uključuju
Visoki krvni tlak koji je bio prisutan prije trudnoće
Priclampsija tijekom prethodne trudnoće ili član obitelji koji je imao preeklampsiju
Dob ispod 17 godina ili stariji od 35 godina
Prva trudnoća
Trudnoća s više od jednog fetusa
Dijabetes
Poremećaji krvnih žila (žila)
A hydatidiform mol (prekomjerni rast tkiva iz posteljice)
procjena
Liječnici moraju isključiti duboku vensku trombozu, preeklampsiju, celulitis i druge moguće uzroke prije nego što mogu dijagnosticirati fiziološki edem.
Znakovi upozorenja
Kod trudnica koje imaju otečene noge, zabrinjavaju se sljedeći simptomi:
Krvni tlak koji je 140/90 mm Hg ili veći
Bubrenje samo u jednoj nozi ili telu, osobito ako je područje toplo, crveno i / ili ako je prisutna osjetljivost ili groznica
Oteklina u rukama
Oteklina koja se naglo povećava
Zbunjenost, poteškoće s disanjem, promjene vida, trešenje (tremor), napadaj, iznenadna bol u trbuhu ili iznenadna glavobolja - simptomi koji mogu biti uzrokovani preeklampsijom
Kada posjetiti liječnika
Žene bi trebale odmah otići u bolnicu
Žene koje imaju druge znakove upozorenja trebale bi tog dana posjetiti liječnika. Žene bez znakova upozorenja trebaju posjetiti liječnika, ali kašnjenje od nekoliko dana obično nije štetno.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o oticanju i drugim simptomima io povijesti bolesti. Liječnici tada obavljaju fizički pregled. Ono što pronađu tijekom povijesti i fizikalnog pregleda često sugeriraju uzrok oticanja i testove koji bi mogli biti učinjeni (vidi tablicu) Neki uzroci i značajke oteklina tijekom kasne trudnoće).
Liječnici traže sljedeće:
Ležeći na lijevoj strani smanjuje fiziološki edem.
Liječnici također pitaju o uvjetima koji povećavaju rizik od razvoja duboke venske tromboze i preeklampsije.
Žene se pitaju o drugim simptomima koji mogu ukazivati na uzrok. Pitamo ih jesu li ikada imali trombozu dubokih vena, plućnu emboliju, preeklampsiju ili visoki krvni tlak.
Tijekom fizičkog pregleda, liječnici traže dokaze o ozbiljnom uzroku. Da bi provjerili simptome preeklampsije, liječnici mjere krvni tlak, slušaju srce i pluća, a mogu provjeriti reflekse žene i pogledati oči u oči s oftalmoskopom (ručni uređaj koji podsjeća na malu svjetiljku).
Neki uzroci i značajke oteklina tijekom kasne trudnoćeUzrok | Zajedničke značajke* | testovi |
|---|
*Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne. |
Normalni (fiziološki) edem | Slično i jednako bezbolno oticanje (edem) u obje noge koje se obično smanjuje kada žena leži na njezinoj lijevoj strani | Pregled liječnika |
Duboka venska tromboza | Oticanje i bol u samo jednoj nozi ili telu Često nježnost, crvenilo i toplina u zahvaćenom području Ponekad rizični čimbenici za duboku vensku trombozu Ako krvni ugrušak putuje do pluća i tamo blokira krvnu žilu (uzrokuje plućna embolija), bol u prsima i otežano disanje | Doppler ultrazvuk zahvaćene noge radi provjere začepljenja vena Ponekad krvni test za mjerenje tvari koja se oslobađa iz krvnih ugrušaka d-dimer) Ako žena ima bol u prsima i otežano disanje, CT prsa ili skeniranje ventilacije / perfuzije (nuklearna pluća) |
preeklampsija | Visoki krvni tlak Ponekad oteklina na obje noge, a ponekad i na lice i / ili ruke Nema osjetljivosti, crvenila ili topline u otečenim područjima Ponekad glavobolja, zbunjenost, zamagljen vid, mučnina ili povraćanje, ili crvenkasto ljubičasti osip malih točkica (što ukazuje na krvarenje u koži) Ponekad rizični čimbenici za preeklampsiju | Mjerenje krvnog tlaka i količine proteina u urinu Krvni testovi |
Celulit | Oticanje jedne noge ili tele i nježnost, crvenilo i toplina u zahvaćenom području Moguće izbušivanje zahvaćene kože (nalik na koru naranče) Često utječu na relativno malo područje Ponekad groznica | Pregled liječnika Ponekad ultrazvuk isključuje duboku vensku trombozu |
Testiranje
Ako se sumnja na duboku vensku trombozu, učinjena je Doppler ultrazvuk zahvaćene noge. Ovaj test može pokazati poremećaje u protoku krvi uzrokovane krvnim ugrušcima u venama nogu.
Ako se sumnja na preeklampsiju, razina proteina se mjeri u uzorku urina. Visoki krvni tlak plus visoka razina proteina u urinu ukazuje na preeklampsiju. Ako je dijagnoza nejasna, od žene se traži da skuplja urin 24 sata, a protein se mjeri u tom volumenu urina. Ovo mjerenje je točnije.
liječenje
Kada je oticanje rezultat poremećaja, taj se poremećaj liječi.
Oticanje koje se događa normalno tijekom trudnoće može se smanjiti na sljedeći način:
Leži na lijevoj strani, koja pomiče maternicu s velike vene koja vraća krv u srce (donja vena cava)
Često se odmara s povišenim nogama
Nošenje elastičnih čarapa
Nošenje labave odjeće koja ne ograničava protok krvi, osobito u nogama (na primjer, ne nosi čarape ili čarape koje imaju uske trake oko gležnjeva ili teladi)
Ključne točke
Neke otekline u nogama i gležnjevima su normalne (fiziološke) tijekom trudnoće i javljaju se tijekom trećeg trimestra.
Liječnici mogu identificirati ozbiljne uzroke otekline na temelju rezultata fizičkog pregleda, mjerenja krvnog tlaka, testova urina, a ponekad i ultrazvuka.
Ako je uzrok sama trudnoća, oteklina se može smanjiti ako se leži na lijevoj strani, povremeno povisiti noge, nositi čarape i nositi odjeću koja ne ograničava protok krvi.