Urednik sekcije: prof. dr. sc. Zoran Vatavuk, dr. med.
Prijevod: Ena Sušić, dr. med.
Skleritis je teška, destruktivna upala bjeloočnice (žilav, bijeli sloj vlakana koji prekriva oko) koji može ugroziti vid.
-
Skleritis se ponekad javlja kod ljudi koji imaju sistemske upalne bolesti.
-
Glavni simptom je duboka, jaka bol u oku.
-
Ponekad se obavljaju slikovne pretrage kako bi se potvrdila dijagnoza.
-
Liječenje obično počinje s kortikosteroidima.
(Vidi također Pregled poremećaja spojnice i bjeloočnice.)
Skleritis je najčešći kod žena u dobi od 30 do 50 godina. U jednoj trećini slučajeva zahvaća oba oka. Skleritis može pratiti reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, ili neki drugi autoimuni poremećaj (poremećaj imunološkog sustava tijela koji uzrokuje da tijelo napada vlastita tkiva). Oko polovice slučajeva skleritisa nema poznatog uzroka.
Simptomi
Simptomi skleritisa uključuju bol u oku (obično duboku bol) koja je često konstantna i dovoljno jaka da ometa spavanje i smanjuje apetit. Ostali simptomi uključuju nadraženost oka, povećano suzenje oka i osjetljivost na jaku svjetlost. Crvenilo koje je pomalo i ljubičasto javlja se preko dijela ili cijelog oka.
Rijetko, upala je dovoljno jaka da uzrokuje stvaranje rupe u očnoj jabučici (perforacija) i gubitak oka. Takva teška upala naziva se nekrotizirajući skleritis. Ljudi koji imaju nekrotizirajući skleritis često imaju problema u drugim organima tijela.
Dijagnoza
Liječnici dijagnosticiraju skleritis po simptomima i tipičnom izgledu tijekom pregleda s procjepnom svjetiljkom (biomikroskop). Ponekad je područje upale u stražnjem dijelu oka (stražnji/posteriorni skleritis) te su potrebni ultrazvuk ili kompjuterizirana tomografija (CT) kako bi se potvrdila dijagnoza stražnjeg skleritisa.
Prognoza
Oko 14% osoba koje imaju skleritis razvija značajno smanjenje vida unutar 1 godine, a 30% razvija značajno smanjenje vida unutar 3 godine. Oko 50% osoba s nekrotizirajućim skleritisom umire unutar 10 godina, često zbog srčanog infarkta.
Liječenje
-
Kortikosteroidi
-
Ponekad imunosupresivi
-
Ponekad kirurški zahvat
Za liječenje skleritisa, liječnici obično daju kortikosteroide uzete na usta (kao što je prednizon). Vrlo rijetko, nesteroidni protuupalni lijekovi uzeti na usta su dovoljni za liječenje blagih slučajeva. Ako osoba ima autoimuni poremećaj ili ne reagira na kortikosteroide, mogu biti potrebni lijekovi koji potiskuju imunološki sustav (imunosupresivi), kao što su metotreksat, ciklofosfamid ili rituksimab.
Ljudima koji su u opasnosti od perforacije možda će trebati kirurški zahvat.