Pacijent može osjetiti oticanje jedne ili obje vjeđe. Oticanje može biti bezbolno ili praćeno svrbežom ili boli. Oticanje vjeđe je različito od izbočenih očiju, iako nekoliko poremećaja može uzrokovati i jedno i drugo.
Uzroci
Oticanje vjeđa ima mnogo uzroka (vidi tablicu). To je obično posljedica bolesti vjeđa, ali može nastati i kao posljedica bolesti očne šupljine (orbite) ili zbog drugih bolesti koje uzrokuju generalizirane edeme.
Česti uzroci
Najčešći uzroci oticanja vjeđa su alergije, uključujući
Oticanje jednog mjesta vjeđe je uobičajeno i najčešće je uzrokovano začepljenjem izvodnih kanalića Meibomovih žlijezda (halazion) ili bakterijske infekcija folikula dlake (ječmenac ili hordeolum).
Rjeđi uzroci
Rjeđi uzroci oticanja vjeđa uključuju
Prekomjeran rad štitnjače može uzrokovati izbočene očne jabučice, ali ne uzrokuje otečene vjeđe.
Rijetki, ali opasni uzroci oticanja vjeđa su infekcija u orbiti i oko i iza oka (orbitalni celulitis) i začepljenje vene u bazi mozga inficiranim krvnim ugruškom (tromboza kavernoznog sinusa).
Neki uzroci i značajke oticanja očnih vjeđaUzrok | Česte značajke * | pretrage |
|---|
* Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali nisu uvijek prisutne. |
†Ovo su rijetke bolesti. |
‡Te bolesti uzrokuju oticanje vjeđa i ne uzrokuju crvenilo. |
CT = kompjutorska tomografija; MR= magnetska rezonanca |
Bolesti vjeđa |
|---|
Alergijska reakcija zahvaća samo oči | Svrbež, ali ne i bol Blijeda otečena vjeđa ili vjeđe, a ponekad i blijeda, otečena konjunktiva (membrana koja povezuje vjeđe i prekriva prednji dio oka) Ponekad u pacijenata koji su imali prethodnu epizodu, bili izloženi alergenu ili oboje Zahvaća jednu ili obje vjeđe | Liječnički pregled |
blefaritis (upala rubova vjeđa) | Žute ljuskice na trepavicama Svrbež, peckanje, crvenilo, ranice ili kombinacija simptoma i znakova Ponekad popraćeno seboroičnim dermatitisom (upala kože karakterizirana masnim ljuskama na koži glave i lica) Obično zahvaća obje vjeđe | Liječnički pregled |
blefaritis uzrokovan virusom herpes simplex | Skupine mjehurića ispunjenih tekućinom na crvenoj koži, otvorene rane i značajni bolovi Obično pogađa samo jedno oko (može zahvatiti oba oka kod djece) | Liječnički pregled |
ječmenac (povećanje lojnih žlijezde u području vjeđe) | Područje crvenila i bolnosti na samo jednoj vjeđi Na kraju razvoj okruglog, bezbolnog oticanja na rubu vjeđe | Liječnički pregled |
Konjuktivitis, zarazan (crveno oko ili upala konjunktive, uzrokovane bakterijama ili virusom) kada je teškog oblika | Crvenilo bjeloočnice, iscjedak, a ponekad i krustice na trepavicama Zahvaća jedno ili oba oka | Liječnički pregled |
herpes zoster | Skupine mjehurića ispunjenih tekućinom na crvenoj koži, otvorene rane i značajni bolovi Obično zahvaća samo jedno oko s obližnjim osipom | Liječnički pregled |
Stye (hordeolum) | Crvenilo i bol koje zahvaća jednu vjeđu Na kraju oteklina na rubu vjeđe, ponekad s malim, povišenim, ispupčenjem ispunjenim gnojem | Liječnički pregled |
Ugriz insekta | Svrbež, crvenilo, a ponekad i malo ispupčenje | Liječnički pregled |
Bolesti unutar i oko orbite |
|---|
Tromboza kavernoznog sinusa (začepljenje vene na bazi mozga inficiranim krvnim ugruškom)† | Glavobolja, izbočene oči, slabost očnih mišića s dvoslikama, spuštena vjeđa, gubitak vida i vrućica Najprije zahvaća jednu vjeđu, a potom i drugu Simptomi sinusitisa (bol iza očiju ili na licu koja se pogoršava pomicanjem glave i sekrecija iz nosa, ponekad i krvarenje) ili druge infekcije lica, kao što je orbitalni ili preseptalni celulitis | hitni CT ili MR |
Orbitalni celulitis (infekcija tkiva unutar i oko očne šupljine ili orbite)† | Izbočenje oka, crvenilo oka, bol u dubini oka Crvene, otečene vjeđe Ponekad dvoslike, nemogućnost pomicanja oka u određenim smjerovima, bol s pomicanjem oka ili gubitak vida Obično zahvaća samo jedno oko Vrućica Ponekad prethodi simptomima sinusitisa | CT ili MR |
Preseptalni (periorbitalni) celulitis (infekcija vjeđe i kože i tkiva oko prednjeg dijela oka) | Oticanje i crvenilo oko oka, ali ne i izbočenje oka Ponekad bol (obično oko oka) i vrućica Obično zahvaća samo jedno oko Uredna vidna oštrina i pokreti očiju Ponekad joj prethodi infekcija kože u blizini oka | Ponekad CT ili MR |
Bolesti koje utječu na cijelo tijelo‡ |
|---|
Alergijske reakcije | svrbež Ponekad alergijski simptomi koji uključuju druga područja (kao što su osip, otežano disanje(pištanje) ili curenje nosa) Ponekad u pacijenata koji su imali prethodnu alergijsku epizodu, koji su bili izloženi alergenu, koji imaju tendenciju alergijama, ili kombinacija Obično zahvaća oba oka | Liječnički pregled |
Poremećaji koji uzrokuju generalizirane edeme (kao što su kronična bolest bubrega, zatajenje srca, zatajenje jetre, a kod trudnica preeklampsija) | Oticanje vjeđa, a ponekad i čela Bez svrbeži, boli, crvenila ili drugih simptoma koji zahvaćaju oči Obično oticanje stopala | Dijagnostičke pretrage za bolesti srca, jetre ili bubrega, ovisno o suspektnom poremećaju |
Hipotireoza (usporen rad štitnjače) | Podbuhlo lice, ali bez boli Suha, ljuskava koža i gruba kosa Nepodnošenje hladnoće | Krvne pretrage za procjenu funkcije štitnjače |
HipertireozaGravesova bolest (pretjeran rad štitnjače uzrokovan imunološkim poremećajem) | Izbuljene oči, dvoslike Općenito nije bolno Brzi otkucaji srca, tjeskoba, gubitak težine | Krvne pretrage za procjenu funkcije štitnjače |
Obrada
Sljedeća informacija može pomoći pacijentima da odluče hoće li liječnička obrada biti potrebna i da se upoznaju s tijekom obrade.
Znakovi upozorenja
U pacijenata s otečenim vjeđama, određeni simptomi i znakovi razlog su za zabrinutost. Oni uključuju
Kada posjetiti liječnika
Pacijenti sa znakovima upozorenja trebaju odmah posjetiti liječnika. Nakon pojave boli, pacijenti obično žele posjetiti liječnika unutar dan ili dva kako bi se bolje osjećali.
Što liječnik radi
Liječnici pacijenta najprije pitaju o simptomima i anamnestičkim podacima. Nakon toga liječnici obavljaju fizikalni pregled. Ono što saznaju iz anamneze i fizikalnog pregleda liječnicima često sugerira uzrok oticanja vjeđa i pretrage koje je potrebno učiniti (vidi tablicu).
Liječnici pitaju
Koliko dugo je prisutna oteklina
Zahvaća li oteklina gornje i / ili donje vjeđe na jednom ili na oba oka
Je li došlo do bilo kakve ozljede (uključujući ugrize insekata) ili operacije oka
Postoji li svrbež, bol, glavobolja, promjene vida, vrućica ili iscjedak iz oka
Pojavljuju li se i simptomi koji utječu na druga područja tijela
Ima li pacijent kakve bolesti (na primjer, bolest srca, bubrega ili jetre) ili uzima lijekove (na primjer inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima) za koje se zna da uzrokuju oticanje ili promjene u toleranciji hladnoće ili topline koje mogu ukazivati na poremećaj štitnjače
Primjenjuje li pacijent kakve lijekove u ili oko oka
Je li došlo do bilo kakvih promjena u bezreceptnim proizvodima koji se koriste na licu ili oko oka (na primjer, nova šminka, kreme za lice ili sredstva za čišćenje ili novi deterdžent za pranje posteljine ili ručnika)
Tijekom fizikalnog pregleda liječnici traže znakove poremećaja koji mogu utjecati na druge dijelove tijela, ali fokus je prvenstveno na očima. Oni pregledavaju postoji li curenja iz nosa i drugih znakove alergije, zubobolje ili glavobolje, što može ukazivati na infekciju zuba ili sinusa, vrućicu i promjene na koži u blizini oka.
Vjeđe ili oštećenje oka pregledavaju se pomoću procjepnog biomikroskopa (instrument koji omogućuje liječniku pregled očiju pod velikim povećanjem). Liječnici pregledavaju mjesto i boju otekline te je li vjeđa mekana ili topla, je li zahvaćen vid, funkcioniraju li očni mišići normalno i je li prisutan iscjedak.
Pretrage
U većini slučajeva liječnici mogu odrediti uzrok oticanja vjeđa na temelju anamneze i fizikalnog pregleda i daljnja obrada nije potrebna. Međutim, ako liječnici sumnjaju na orbitalni celulitis ili trombozu kavernoznog sinusa, učini se hitna kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonanca (MR). Ako se sumnja na bolesti srca, jetre, bubrega ili štitnjače, liječnici obavljaju laboratorijske pretrage, a ponekad i razne slikovne pretrage.
Liječenje
Najbolji način liječenja oticanja vjeđe je liječenje bolesti koji uzrokuje oticanje. Nema specifičnog liječenja za oticanje.
Ključne točke
Oteklina vjeđe može biti uzrokovana bolestima oka ili vjeđa ili bolestima drugdje u tijelu.
Pacijenti s iznenadnom pojavom dvoslika ili gubitkom vida zahtjevaju hitan pregled liječnika.
Pacijenti s vrućicom ili izbuljenim okom ako je moguće, trebali bi obaviti pregled liječnika u roku od nekoliko sati.