Rodna disforija uključuje snažan i postojan osjećaj da se anatomski spol osobe ne podudara s unutarnjim osjećajem sebe kao muškarca, žene, mješanog, neutralnog ili nekog drugog (rodnog identiteta). Taj osjećaj neusklađenosti uzrokuje značajan stres kod osobe ili uvelike umanjuje sposobnost svakodnevnog funkcioniranja. Najekstremniji oblik rodne disforije je transeksualnost.
-
Djeca se usredotočuju na aktivnosti koje se tipično vezuju za suprotni spol i imaju negativne osjećaje prema svojim genitalijama.
-
Liječnička dijagnoza bazirana je na dominantom simptomu koji se manifestira snažnom sklonosti da osoba postane suprotni spol.
-
Većina ljudi koja osjeća snažnu potrebu da žive kao suprotni spol potraže medicinski tretman, u vidu hormonske terapije i nerijetko i ireverzibilne genitalne kirurgije, koji učine njihov fizički izgled sukladan rodu kojem osjećaju pripadnost.
-
Pojedine osobe koje osjećaju kako njihov anatomski spol ne odgovara njihovom rodnom identitetu zadovoljavaju se radom, životom i odijevanjem kao pripadnici suprotnog spola, ali mnogi od tih ljudi nemaju simptome koji zadovoljavaju kriterije za rodnu disforiju.
Osobe s rodnom disforijom vjeruju da su žrtve biološke nezgode, okrutno zatvorene u tijelu koje je nespojivo s njihovim unutarnjim osjećajem sebe kao muškog, ženskog ili nekog drugog (spolnog identiteta). Na primjer, pojedine osobe koje su po rođenju označene kao muškarci, osjećaju se kao žene zarobljene u tijelu muškarca i obrnuto. Taj osjećaj neusklađenosti (koji se naziva rodna nepodudarnost) ne smatra se poremećajem dok ne uzrokuje značajnije smetnje ili narušava svakodnevnu funkcionalnost osobe. Smetnje koje takve osobe najčešće proživljavaju su obično kombinacija tjeskobe, depresije i razdražljivosti.
Pojedine osobe smatraju da nisu ni muškarac ni žena, već su negdje između tog dvoje ili kombinacija ili se njihov rodni identitet stalno mijenja. Genderqueer je pojam koji se odnosi na neke od tih varijacija rodnog identiteta. Ostali nazivi koji se mogu koristiti uključuju pojmove ne-binarni i arodni.
Nije poznato koliko točno ljudi ima rodnu disforiju, ali se procjenjuje da se javlja u 5 do 14 od 1000 beba čiji je urođeni spol muški i 2 do 3 od 1000 beba čiji je urođeni spol ženski. Značajno više ljudi sebe identificira transrodnima, nego što stvarno ispunjavaju kriterije za rodnu disforiju.
U transvestizmu (cross-dressing), ljudi (gotovo uvijek muškarci) postaju seksualno uzbuđeni nošenjem odjeće suprotnog spola, ali nemaju osjećaj pripadanja tom spolu.
Transeksualnost
Za transeksualne osobe nespojivost između anatomskog spola i rodnog identiteta je potpuna, teška, uznemirujuća i dugotrajna.
Većina transeksualnih osoba su biološki muškarci koji se identificiraju kao žene, ponekad već u ranom djetinjstvu, i gledaju na svoje genitalije i muške značajke s gađenjem. Ipak, većina djece s problemima rodnog identiteta ne postaju transeksualne odrasle osobe.
Rijetko, transeksualci su ljudi rođeni s genitalijama koje nisu jasno muške ili ženske (dvosmislene genitalije) ili koji imaju genetsku abnormalnost, kao što je Turnerov sindrom ili Klinefelterov sindrom. Međutim, kada se djeca jasno i dosljedno odgajaju kao dječaci ili djevojčice, čak i kada su genitalije dvosmislene, većina njih razvije jasan osjećaj svojeg rodnog identiteta.
Simptomi
Rodna disforija kod djece obično se razvije do dobi od 2 do 3 godine.
Simptomi rodne disforije u djece
Djeca koja imaju rodnu disforiju mogu imati sljedeće značajke u ponašanju:
-
Preferiraju odijevanje poput suprotnog spola
-
Inzistirati na tome da su suprotnog spola
-
Priželjkivati da se probude kao suprotni spol
-
Radije sudjeluju u igrama i aktivnostima povezanim sa suprotnim spolom
-
Imaju negativne osjećaje prema svojim genitalijama
Na primjer, mlada djevojka može inzistirati na tome da uzgaja penis i postane dječak; može stajati da urinira. Dječak može maštati o tome da je žensko i izbjegavati grubu igru i natjecateljske igre. On može sjediti da mokri i želi se riješiti svog penisa i testisa. Za dječake s spolnom disforijom, uznemirenost zbog fizičkih promjena u pubertetu često prati zahtjev za liječenjem koje će im učiniti tijelo više ženskim.
Međutim, većina djece koja preferiraju aktivnosti za koje se smatra da su prikladnije za drugi spol (tzv. Rodno neusklađeno ponašanje) nemaju rodnu disforiju. I vrlo je malo djece kojima je zapravo dijagnosticirana spolna disforija i dalje ostao disforičan kao odrasli. Kao rezultat toga, postoji rasprava oko toga treba li ili kada podržati djetetov socijalni i / ili medicinski prijelaz na drugi spol.
Simptomi spolne disforije u odraslih
Iako je većina transseksualaca počela imati simptome rodne disforije ili se počela osjećati drugačije u ranom djetinjstvu, neki ne priznaju te osjećaje do odrasle dobi.
Ljudi, obično muškarci, mogu biti najprije krstaši i ne priznaju njihovu identifikaciju s drugim spolom sve do kasnijeg života. Neki od tih muškaraca se udaju ili se pridružuju vojsci kao način da pobjegnu ili poriču osjećaje da žele biti drugi spol. Kada jednom prihvate te osjećaje, mnogi javno prihvaćaju zadovoljavajuću i uvjerljivu ulogu ženskog roda, s ili bez hormonske terapije ili operacije promjene spola. Others experience problems, such as anxiety, depression, and suicidal behavior. Stres zbog nepriznavanja od strane društva i / ili obitelji može uzrokovati ili pridonijeti tim problemima.
Dijagnoza
Većina djece s rodnom disforijom se ne procjenjuju dok ne navrše 6 do 9 godina života.
Dijagnoza rodne disforije se postavlja kada osobe (djeca ili odrasli):
-
Osjete da njihov anatomski spol ne odgovara njihovom rodnom identitetu i tako se osjećaju 6 mjeseci ili duže
-
Osjećaju jaku anksioznost ili im je narušeno svakodnevno funkcioniranje zbog tog osjećaja
-
Imaju određene druge simptome koji se razlikuju prema dobnoj skupini
Ostali simptomi potrebni za postavljanje dijagnoze rodne disforije se ponešto razlikuju između djece, adolescenata i odraslih.
Djeca moraju imati najmanje šest od sljedećih simptoma:
-
Snažna, perzistirajuća želja da budu ili inzistiranje na tome da jesu suprotni ili neki drugi spol.
-
Jaka sklonost odijevanju odjeće suprotnog spola i, u djevojčica, otpor nošenju tipično ženske odjeće
-
Jaka sklonost pretvaranju da je suprotan spol u igri
-
Jaka sklonost igračkama, igrama i aktivnostima tipičnim za suprotni spol
-
Snažna sklonost prijateljima suprotnog spola
-
Snažno odbacivanje igračaka, igara i aktivnosti tipičnih za rod koji odgovara njihovom anatomskom spolu (na primjer, dječaci odbijaju igrati se s kamionima ili nogometnim lopticama)
-
Snažna averzija prema vlastitoj anatomiji
-
Snažna želja za spolnim karakteristikama koje se podudaraju s njihovim rodnim identitetom
Adolescenti i odrasli također moraju imati jedan ili više od sljedećih simptoma:
-
Snažna želja da se riješe svojih spolnih karakteristika i, kod mladih adolescenata, da spriječe razvoj sekundarnih spolnih obilježja (onih koji se javljaju tijekom puberteta)
-
Snažna želja za spolnim karakteristikama koje se podudaraju s njihovim rodnim identitetom
-
Snažna želja da bude suprotni ili neki drugi spol
-
Snažna želja da živi ili se tretira kao suprotni spol
-
Snažno uvjerenje da ispoljavaju osjećaje i reakcije kao suprotni spol
Liječenje
Odrasle osobe koje osjećaju da njihov anatomski spol ne odgovara njihovom rodnom identitetu ne moraju nužno zahtijevati liječenje ako nemaju psihičkih poteškoća ili problema s društvenim funkcioniranjem. Neke osobe su zadovoljne promjenom svoje rodne uloge kroz rad, život i odijevanje kao pripadnici suprotnog spola. Ovakav pristup može uključivati i kreiranje službene identifikacije (kao što je vozačka dozvola) koja im pomaže raditi i živjeti u društvu kao pripadnici suprotnog spola. Te osobe potencijalno nikada neće pokušati promijeniti svoju anatomiju ni na koji način. Mnoge od tih osoba, koje se često nazivaju transrodnim, nemaju simptome koji zadovoljavaju kriterije za psihičku bolest.
U većini zapadnih kultura, većina transeksualnih osoba koje zahtijevaju liječenje su osobe čiji je anatomski spol muški, a identificiraju se kao žene i koji s gađenjem gledaju na svoje genitalije i ostale značajke muževnosti.
Većina transeksualaca koja traži liječenje ne želi psihijatrijsko liječenje već žele hormonsku terapiju i/ili operaciju koja će učiniti njihov fizički izgled sukladan njihovom rodnom identitetu.
Pokazalo se da većini transeksualnih osoba najviše pomaže kombinacija sljedećeg:
Psihoterapija više nije obavezna prije nego se pristupi hormonskoj terapiji i / ili operaciji promjene spola. Međutim, osobe koje se bave mentalnim zdravljem mogu biti od pomoći tako što će:
-
Odredtiti boluje li osoba od neke psihijatrijske bolest, kao što je depresija ili ovisnost/zloupotreba psihoaktivnih supstanci).
-
Pomoći u rješavanju problema (poput neodobravanja ili diskriminacije) koje je njihovo stanje moglo izazvati u okolini
-
Pomoći da osoba pronađe način da izrazi svoj osjećani rod na njima najugodniji način
-
Ako je moguće, pomoći im da promijene rodne uloge, i postepeno se transformiraju u željeni spol
Hormonska terapija
Pojedine transeksualne osobe, osim usvajanja ponašanja,odijevanja i manira suprotnog spola, uzimaju hormonsku terapiju kako bi promijenili svoje sekundarne spolne karakteristike:
-
U bioloških muškaraca, ženski hormon estrogen uzrokuje rast dojki i druge tjelesne promjene, kao što su smanjena dlakavost lica i tijela, smanjenje genitalija (genitalna atrofija) i nemogućnost održavanja erekcije.
-
U biološke žene, muški hormon testosteron uzrokuje promjene kao što je dlakavost lica, produbljivanje glasa i promjene u tjelesnom mirisu i distribuciji tjelesne masti i mišića.
Osim fizičkih učinaka, hormonska terapija ima značajne pozitivne psihološke učinke, uključujući smanjenje anksioznosti, manju zabrinutost i bolju mogućnost interakcije s drugim ljudima kao svoj preferirani spol.
Operacija promjene spola
Pojedine transeksualne osobe zahtijevaju operaciju promjene spola koja je nepovratna.
Za oba spola operaciji prethodi:
Za biološke muškarce, operacija uključuje uklanjanje dijela penisa i testisa te konstrukciju umjetne vagine. Dio penisa koji ostaje ima ulogu klitorisa i obično je seksualno osjetljiv i omogućuje orgazam. Transformacija muškarca u ženu može također uključivati različite kozmetičke operacije koje uključuju, primjerice, povećanje grudi, rinoplastiku, podizanje obrva, paringiranje Adamove jabučice i / ili rekonfiguraciju čeljusti pa čak i operaciju glasnica kako bi promijenili kvalitetu glasa.
Za biološke žene, operacija uključuje uklanjanje grudi (mastektomija), a ponekad i unutarnjih reproduktivnih organa (maternicu i jajnike), zatvaranje vagine i stvaranje umjetnog penisa i skrotuma. Rezultati operacije promjene spola žene u muškarca manje su zadovoljavajući od operacije promjene muškarca u ženu u smislu izgleda i funkcije, što možda objašnjava zašto manje transeksualnih žena se podvrgava toj operaciji. Uz to, česte su postoperativne komplikacije koje uglavnom podrazumijevaju urinarne poteškoće. Ipak, kirurške tehnike se kontinuirano poboljšavaju, a sve više bioloških žena se odlučuje na operaciju.
Transeksualne osobe koje se podvrgnu operaciji promjene spola ne mogu stvoriti biološko potomstvo, no ipak mnogi mogu ostvarivati zadovoljavajuće seksualne odnose. Sposobnost postizanja orgazma uglavnom opstaje nakon operacije, a pojedinci se prvi put osjećaju ugodno u seksulanim odnosima. Ipak, rijetke su transeksualne osobe koje prođu proces promjene spola isključivo u svrhu seksualnog funkcioniranja kao suprotni spol, uobičajena motivacija je ipak potvrda njihovog unutarnjeg osjećaja rodnog identiteta.