Anosmija je potpuni gubitak mirisa. Hiposmija je djelomični gubitak mirisa. Većina ljudi s anosmijom može prepoznati slanu, slatku, kiselu i gorku tvar, ali ne može prepoznati razliku između specifičnih okusa. Sposobnost razlikovanja okusa zapravo ovisi o mirisu, a ne o okusnim rezeptorima na jeziku. Stoga se ljudi s anosmijom često žale na gubitak osjećaja okusa i ne uživaju u hrani.
Gubitak recepata za miris zbog starenja uzrokuje smanjenu sposobnost mirisa kod starijih ljudi. Ljudi obično primjećuju promjene u mirisu do 60. godine. Nakon 70 godina, promjene su značajne.
uzroci
Anosmia that is not the result of aging occurs when swelling or another blockage of the nasal passages prevents odors from reaching the olfactory area or when parts of the olfactory area or its connections to the brain are destroyed (see table Some Causes and Features of Anosmia). Olfaktorna regija, gdje se detektiraju mirisi, smještena je u gornjem dijelu nosne šupljine (Vidi kako ljudi osjete okuse).
Česti uzroci
Najčešći uzroci uključuju
Česti uzrok trajnog gubitka mirisa je ozljeda glave, koja se može dogoditi u prometnoj nesreći. Povreda glave može oštetiti ili uništiti vlakna mirisnih živaca (par kranijalnih živaca koji povezuju receptore mirisa s mozgom) gdje prolaze kroz krov nosne šupljine. Ponekad ozljeda uključuje frakturu kosti (kribriformne ploče) koja razdvaja mozak od nosne šupljine. Oštećenja mirisnih živaca mogu također biti posljedica infekcija (kao što su apscesi) ili tumora u blizini kribriformne ploče.
Još jedan čest uzrok je infekcija gornjih dišnih putova, osobito gripa (gripa). Gripa može biti uzrok hiposmije ili anosmije kod četvrtine ljudi s tim problemom. Alzheimerova bolest i neki drugi degenerativni poremećaji mozga (kao što je multipla skleroza) mogu oštetiti mirisne živce, obično uzrokujući gubitak mirisa.
Manje česti uzroci
Lijekovi mogu pridonijeti anosmiji u preosjetljivih ljudi. Polipi, tumori, druge infekcije u nosu i sezonske alergije (alergijski rinitis) mogu ometati sposobnost mirisa. Ponekad, ozbiljne infekcije paranazalnih sinusa ili radioterapija zbog karcinoma uzrokuju gubitak mirisa ili okusa koji traje mjesecima ili čak postaje trajan. takva stanja mogu oštetiti ili uništiti receptore mirisa. Uloga duhana nije jasna. Vrlo mali broj ljudi se rađa bez osjeta mirisa.
Obrada
Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče hoće li liječnička procjena biti potrebna i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom evaluacije.
Znakovi upozorenja
Sljedeći nalazi od posebne su važnosti:
-
Nedavna ozljeda glave
-
Simptomi disfunkcije živčanog sustava, kao što su slabost, poteškoće s ravnotežom ili poteškoće s vidom, govorom ili gutanjem
-
Nagli početak simptoma
Kada posjetiti liječnika
Osobe koje imaju znakove upozorenja trebaju se javiti liječniku odmah. Ostali trebaju posjetiti liječnika kada je to moguće.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti, a zatim obavljaju fizikalni pregled. Ono što liječnici otkriju prilikom pregleda često sugerira uzrok i daljnju obradu ukoliko je ona ptrebna (vidi tablicu Neki uzroci i značajke anosmije).
Liječnici pitaju o početku i trajanju anosmije i njezinoj povezanosti s prehladom, gripom ili ozljedom glave. Također uzimaju u obzir idruge simptome kao što su curenje nosa ili začepljen nos te je li sekret iz nosa vodenast, krvav, gust ili smrdljiv. Liječnici traže bilo kakve neurološke simptome, osobito one koji uključuju promjenu mentalnog statusa (na primjer, poteškoće s kratkoročnim pamćenjem) ili kranijalnih živaca (na primjer, dvostruki vid ili poteškoće u govoru ili gutanju). Pitanja o povijesti bolesti osobe uključuju sinusne poremećaje, ozljede glave ili operacije, alergije, lijekove koji se koriste te izloženost kemikalijama ili parama.
Tijekom fizikalnog pregleda, liječnici pregledavaju nosnu šupljinu zbog oticanja, upale, iscjetka i polipa. Liječnici također obavljaju kompletan neurološki pregled koji je posebno usmjeren na mentalni status i kranijalne živce.
Neki uzroci i značajke anosmije
|
Uzrok
|
Zajedničke značajke*
|
testovi
|
|---|
|
*Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne.
|
|
Začepljenost nosa
|
|---|
|
Alergije u nosu
|
Kod osoba koje imaju simptome kronične alergije (kao što je kongestija nosa i bistar iscjedak)
Bez boli
Simptomi koji se često javljaju u određenim razdobljima u godini ili nakon izlaganja određenim tvarima
|
Pregled liječnika
|
|
Nosni polipi
|
Polipi koji se obično vide tijekom pregleda
|
Pregled liječnika
|
|
Uništavanje mirisnih receptora
|
|---|
|
Kronični sinuitis
|
Dugotrajni ili trajni gusti, smrdljivi iscjedak iz nosa.
Prethodne sinusne infekcije
|
Pregled liječnika
CT = kompjutorizirana tomografija.
|
|
Neke virusne infekcije gornjih dišnih putova (kao što su gripa)
|
Gubitak mirisa koji nastaje nakon infekcije
|
Pregled liječnika
|
|
Tumori (rijedak uzrok)
|
Mogući problemi vida ili samo gubitak mirisa
|
CT
Magnetska rezonancija (MRI)
|
|
Lijekovi (kao što su amfetamini, enalapril, estrogen, nafazolin, fenotiazini i rezerpin ili dugotrajna upotreba dekongestiva)
|
Obično kod osoba koje prijavljuju uzimanje takvih lijekova
|
Pregled liječnika
|
|
Toksini (kao što su kadmij i mangan)
|
Obično kod osoba koje prijavljuju izloženost takvim toksinima
|
Pregled liječnika
|
|
Uništavanje mirisnih puteva u mozgu
|
|---|
|
Alzheimerova bolest
|
Progresivna zbunjenost i gubitak nedavnog pamćenja
|
MR
Testovi sekvencijalne memorije
|
|
Ozljede glave
|
Kod ljudi koji su imali ozljedu glave
|
CT ili MRI
|
|
Degenerativni neurološki poremećaji (kao što je multipla skleroza)
|
Povremene epizode drugih simptoma disfunkcije živčanog sustava, kao što su slabost, obamrlost ili poteškoće u govoru, gledanju ili gutanju
|
MR
Ponekad kralježnična moždina
|
|
Operacija mozga ili infekcija
|
Kod ljudi koji su imali operaciju mozga ili infekciju mozga
|
CT ili MRI
|
|
Tumori mozga
|
Ponekad glavobolja i / ili simptomi disfunkcije živčanog sustava
|
CT ili MRI
|
Testiranje
Kako bi testirali miris, liječnici drže uobičajene mirisne tvari (poput sapuna, zrna vanilije, kave i klinčića) ispod nosa osobe, jednu po jednu nosnicu. Zatim se od osobe traži da identificira miris. Miris se također može formalnije testirati korištenjem standardnih komercijalnih kompleta za testiranje mirisa. Jedan komplet zahtijeva od osobe da ogrebe i njuši različite uzorke mirisa i pokuša ih identificirati. Drugi komplet sadrži razrijeđene uzorke smrdljive kemikalije. Liječnici vide koliko je uzorak razrijeđen prije nego što osoba više ne ne osjeti miris kemikalije.
Ako nema jasnog uzroka anosmije, radi se kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) glave (uključujući sinuse) radi traženja strukturnih abnormalnosti (poput tumora, apscesa ili frakture).
liječenje
Liječnici liječe uzrok anosmije. Na primjer, osobe s infekcijama sinusa i iritacijom sluznice mogu se liječiti inhalacijama, sprejevima za nos, antibioticima, a ponekad i operacijom. Međutim, osjet mirisa se ne vraća uvijek nakon uspješnog liječenja sinusitisa. Tumori se kirurški uklanjaju ili se liječe zračenjem, ali takvo liječenje obično ne vraća miris. Polipi u nosu se uklanjaju, ponekad vraćajući sposobnost mirisa. Ljudi koji puše duhan bi trebali prestati.
Nema liječenja za samu anosmiju. Ljudi koji zadrže mali dio osjeta mirisa mogu otkriti da dodavanje koncentriranih mirisnih tvari u hranu poboljšava uživanje u hrani. Alarmi za dim, važni u svim domovima, još su važniji za ljude s anosmijom jer ne mogu osjetiti miris dima. Liječnici preporučuju osobama s anosmijom da budu oprezne prije konzumiranja skladištene hrane i korištenja prirodnog plina za kuhanje ili grijanje, jer mogu imati poteškoća u otkrivanju kvarenja hrane ili curenja plina.
Ključne točke
-
Anosmija može biti dio normalnog starenja.
-
Najčešći uzroci uključuju infekciju gornjih dišnih putova, sinuitis i ozljedu glave.
-
Slikovne metode poput CT-a ili MR-a obično su potrebne, osim ako je uzrok očigledan.